Как возникает брюшная беременность
В норме оплодотворённая яйцеклетка движется по маточной трубе и прикрепляется в полости матки. При брюшной беременности это происходит иначе.
| Вид | Как возникает |
|---|---|
| Первичная | яйцеклетка оплодотворяется и прикрепляется в брюшной полости сразу |
| Вторичная (чаще) | плодное яйцо сначала развивается в трубе, затем труба прерывается или яйцо выталкивается в живот и прикрепляется там |
Брюшина и другие органы хорошо снабжаются кровью, поэтому плацента может прикрепиться к ним, а беременность иногда развивается долго. Но стенка кишки или сальник не умеют растягиваться и закрывать сосуды так, как матка.
Кто в группе риска
- Перенесённая внематочная беременность.
- Воспаления придатков, инфекции, передающиеся половым путём.
- Операции на трубах и органах малого таза.
- Эндометриоз.
- ЭКО и другие вспомогательные методы.
- Курение.
У многих женщин с брюшной беременностью никаких факторов риска нет.
Признаки
На раннем сроке брюшная беременность похожа на обычную: задержка, положительный тест, тошнота. Позже появляются особенности:
- боль в животе, иногда постоянная, иногда при шевелениях малыша;
- вздутие, тошнота, рвота, запоры или понос;
- кровянистые выделения из влагалища;
- шевеления очень болезненны и ощущаются прямо под кожей;
- живот неправильной формы, малыш прощупывается слишком легко.
Подробнее о ранних сигналах в статье ранние признаки внематочной беременности.
Почему её трудно заметить
На раннем сроке УЗИ иногда принимают брюшную беременность за маточную, особенно если плодное яйцо прикрепилось рядом с маткой. На поздних сроках подозрение возникает, когда на УЗИ не видно стенки матки вокруг плода, малыш лежит неправильно, плацента расположена необычно, а мама жалуется на боли при шевелениях. Иногда диагноз ставят, только когда не удаётся вызвать роды: матка не сокращается вокруг плода, потому что плода в ней нет.
Поэтому первое УЗИ после положительного теста лучше сделать в 5–7 недель, а не ждать скрининга в 11–13 недель. Особенно если раньше были внематочная беременность, операции на трубах или ЭКО.
Когда нужна скорая
Звоните 103 или 112 сразу, если на любом сроке беременности:
- появилась резкая боль в животе;
- закружилась голова, потемнело в глазах, вы теряете сознание;
- кожа бледная, пульс частый;
- боль отдаёт в плечо или в задний проход.
Это признаки внутреннего кровотечения. Ждать до утра нельзя.
Как ставят диагноз
- УЗИ: врач видит пустую полость матки, а плодное яйцо или плод вне её. На раннем сроке брюшную беременность легко пропустить, поэтому важно делать УЗИ после положительного теста.
- Анализ крови на ХГЧ в динамике. При внематочной беременности он часто растёт медленнее.
- МРТ уточняет, к каким органам прикрепилась плацента. Это нужно для планирования операции.
- Иногда диагноз ставят только во время лапароскопии.
Как лечат
Лечение хирургическое. Тактика зависит от срока и того, где прикрепилась плацента.
| Срок | Что делают |
|---|---|
| Ранний срок | лапароскопия: удаляют плодное яйцо, иногда дополнительно назначают метотрексат |
| Поздний срок | операция через разрез живота, ребёнка извлекают, плаценту часто оставляют на месте |
| Живой плод на большом сроке | решение принимает консилиум в специализированном центре |
Плаценту при брюшной беременности часто не отделяют, потому что попытка её удалить может вызвать кровотечение, которое трудно остановить. Оставленная плацента постепенно рассасывается за несколько месяцев. В это время женщину наблюдают: делают УЗИ, проверяют ХГЧ, следят за признаками инфекции.
Восстановление после операции
После лапароскопии выписывают через 1–3 дня, после полостной операции через 5–7 дней. Врач объясняет, какие анализы и как часто сдавать. Если плаценту оставили, ХГЧ проверяют каждую неделю или две, пока он не снизится до нуля, а УЗИ показывает, как она уменьшается.
Признаки, с которыми нужно вернуться в больницу:
- температура 38 °C и выше;
- боль в животе усиливается;
- кровотечение из влагалища или из раны;
- слабость, головокружение, бледность.
Эмоционально потеря беременности, особенно на большом сроке, тяжела. Не стесняйтесь просить помощи у близких и психолога. Чувство вины здесь неуместно: брюшная беременность возникает не из-за действий женщины.
Может ли ребёнок родиться живым
Описаны случаи, когда при брюшной беременности дети рождались живыми, иногда здоровыми. Но это исключение. У таких детей часто бывают деформации из-за нехватки околоплодных вод и сдавления, высокий риск гибели. Для мамы риск кровотечения с каждой неделей растёт. Поэтому, если брюшную беременность нашли рано, её прерывают.
Беременность после брюшной
После операции и восстановления беременность возможна. Риск повторной внематочной выше, поэтому в следующий раз УЗИ делают как можно раньше, примерно в 5–6 недель, чтобы увидеть, где прикрепилось плодное яйцо. Подробнее в статье как забеременеть после внематочной беременности.
Планировать новую беременность обычно советуют не раньше чем через 3–6 месяцев, а если плаценту оставляли, то после того, как она полностью рассосётся.
Частые вопросы
Покажет ли тест брюшную беременность?
Тест будет положительным, как и при обычной беременности. Где находится плодное яйцо, показывает только УЗИ.
На каком сроке находят брюшную беременность?
Чаще в первом триместре, но иногда только во втором или третьем, если УЗИ не делали.
Можно ли сохранить беременность?
Обычно нет. Сохранение возможно только в исключительных случаях и только в крупном центре.
Сохранится ли возможность иметь детей?
Матка и часто трубы сохраняются, поэтому беременность в будущем возможна.
Чем брюшная беременность отличается от трубной?
Трубная развивается в маточной трубе и прерывается обычно в 6–8 недель. Брюшная встречается гораздо реже и может развиваться дольше.
Может ли брюшная беременность повториться?
Риск повторной внематочной беременности выше, чем у других женщин, поэтому в следующий раз УЗИ делают рано, в 5–6 недель.
Нужно ли удалять трубу при брюшной беременности?
Не всегда. Если труба цела, её стараются сохранить. Решение принимают во время операции.
Материал носит справочный характер и не заменяет осмотр врача.