“рубна€ беременность

“рубна€ беременность 21.05.2018ќсложнени€ беременности
ѕатологии эктопического зачати€ разнообразные, но наиболее часто встречающейс€ €вл€етс€ трубна€ беременность. ¬ такой ситуации €йцеклетка крепитс€ и формируетс€, не достигнув полости матки, в фаллопиевых трубах. ≈сли своевременно не распознать этот процесс, то развитие приводит к разрыву внутреннего репродуктивного органа.

¬иды трубной беременности

¬ норме женска€ оплодотворивша€с€ €йцеклетка имплантируетс€ в стенку матки, при этом трубна€ беременность подразумевает наличие патологии эмбрионального развити€ в маточной трубе. ¬ зависимости от места креплени€ и клинической картины различают виды трубной беременности:
  • левосторонн€€ Ц имплантаци€ €йцеклетки в слизистую левой фаллопиевой трубы;
  • правосторонн€€ Ц беременность в трубе с правой стороны.
¬ процессе роста и формировани€ эмбриона в фаллопиевой трубе происход€т изменени€, которые характеризуютс€ антиперистальтическими сокращени€ми. ¬ результате плодному €йцу недостает питани€ и кислорода по причине плохого кровоснабжени€, начинаетс€ движение к брюшной полости, где оно погибает, таким образом, устанавливаетс€ диагноз - выкидыш. Ќе исключаетс€ также повторна€ эктопическа€ патологи€ при креплении этого же эмбриона в брюшине.

¬иды трубной беременности

«амерша€ неразвивающа€с€ гестаци€ характеризуетс€ отсутствием развити€, когда плодное €йцо погибает, с течением времени самосто€тельно рассасываетс€ или кальцифицируетс€, что обуславливаетс€ отсутствием выкидыша и кровотечением.

—имптомы трубной беременности

Ќа ранних сроках признаки трубной беременности ничем не отличаютс€ от обычного маточного оплодотворени€. ѕервые симптомы и клинические про€влени€ про€вл€ютс€ по мере роста плодного €йца, когда оказываетс€ давление на стенки фаллопиевой трубы, при этом возникают:
  • болевой синдром, характеризующиес€ тупым, ноющим чувством по низу живота, ближе к месту креплени€ плодного €йца. ѕо мере течени€ гестации, боли значительно усиливаютс€ и усугубл€ютс€, станов€тс€ посто€нным и регул€рными.
  • чувство тошноты и позывы к рвоте могут про€витьс€ на любом этапе гестационного периода. ѕри отсутствии болевого синдрома часто путают с ранним токсикозом.
  • пониженное артериальное давление с одновременным учащением пульса говорит о повреждении маточной трубы, когда начинаетс€ кровотечение.
  • головокружени€ вплоть до обморока указывают на значительную кровопотерю в результате разрыва маточной трубы.
ћежду маточным и трубным зачатием на ранних сроках практически отсутствуют отличи€, т.к. уровень ’√„ в любом случае резко повышаетс€, возникают гормональные перемены.

¬ случае не обращени€ к врачу, последстви€ св€зывают с разрывом фаллопиевого органа, по€вл€ютс€ значительные кровотечени€, сепсис и, как следствие, может привести к смерти пациентки.

—амопроизвольное прерывание часто происходит на сроке до 8-ми недель с мажущими кров€ными выделени€ми. ≈сли формирование продолжаетс€, то в дальнейшем кровотечение значительно усиливаетс€.

ƒиагностика трубной беременности

ƒл€ уточнени€ локализации плодного €йца чаще всего примен€етс€ дифференциальна€ диагностика, при которой используютс€:
  • гинекологический осмотр вызывает некоторую болезненность во врем€ пальпации пациентки, заметно вздутие живота, на поздних сроках со стороны креплени€ эмбриона можно заметить припухлость в виде опухоли.
  • трансвагинальное ”«» позволит определить признаки внематочного развити€ уже со 2-й недели, за счет отсутстви€ плодного €йца в маточной полости, наличи€ новообразований в фаллопиевых трубах и присутстви€ жидкости в брюшине.
  • анализ крови на ’√„ будет показывать замедленное увеличение параметра. ѕри динамическом наблюдении определ€етс€ отсутствие удвоени€ показател€.
  • общий анализ крови при эктопической беременности всегда вы€вл€ет ускоренный показатель —ќЁ, повышение лейкоцитов, а также пониженный уровень гемаглобина и гематокрита.
  • пункци€ заднего свода влагалища используетс€ только при подозрении на разрыв органа и при наличии кровотечени€.
Ќаиболее информативным методом диагностики трубной беременности €вл€етс€ лапароскопи€, котора€ позвол€ет рассмотреть внутренние органы изнутри, а также оценить состо€ние после разрыва и начала кровотечени€. Ќо подтверждать диагноз - трубна€ беременность мкб 10 Ц с помощью лапароскопического метода не рекомендуетс€, только после использовани€ остальных неинвазивных способов диагностики.

Ћечение трубной беременности

Ќеразвивающа€с€ внематочна€ беременность подразумевает использование хирургического вмешательства. Ћечение может состо€ть из малоинвазивного метода (лапароскопи€) и полноценной операции (лапаротоми€), если диагностирована прогрессирующа€ патологи€.

¬ыбор оперативного вмешательства зависит от размера зародыша и состо€ни€ репродуктивного органа. ¬ большинстве случаев маточна€ труба удал€етс€, при лапараскопии используетс€ три небольших прокола, при лапаротомии производитс€ иссечение всех внешних тканей брюшной полости.

ѕатанатоми€ паталогического зачати€ подразумевает изучение месторасположени€ плодного €йца, в зависимости от этого определ€ютс€ исходы и осложнени€ операций. —мертность в результате разрыва органа по сравнению с самопроизвольными выкидышами практически одинакова. ѕоэтому нарушенна€ трубна€ беременность, особенно при вы€влении характерной симптоматики, должна быть своевременно диагностирована и приостановлена.

¬ онтакт Facebook Google Plus ќдноклассники Twitter Mail.Ru


„тобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоватьс€ на сайте

–азделы статей

ѕопул€рные статьи

јроматерапи€ дл€ зачати€

 ажда€ женщина понимает, что зачатие ребенка Ч это очень т€желый физиологический процесс. ¬ этом деле немного может помочь ароматерапи€.

 ак стать уверенной в себе

”веренность Ц это необходимое и нужное качество каждого человека. ≈сли женщина в себе уверенна€

—колько лежат в роддоме после родов

—колько врем€ должна проводить в роддоме новоиспеченна€ мать зависит не только от здоровь€ самой женщины, но и от родившегос€ ребенка. ≈сли у женщины не было никаких осложнений