Трубная беременность

Трубная беременность 21.05.2018Осложнения беременности
Патологии эктопического зачатия разнообразные, но наиболее часто встречающейся является трубная беременность. В такой ситуации яйцеклетка крепится и формируется, не достигнув полости матки, в фаллопиевых трубах. Если своевременно не распознать этот процесс, то развитие приводит к разрыву внутреннего репродуктивного органа.

Виды трубной беременности

В норме женская оплодотворившаяся яйцеклетка имплантируется в стенку матки, при этом трубная беременность подразумевает наличие патологии эмбрионального развития в маточной трубе. В зависимости от места крепления и клинической картины различают виды трубной беременности:
  • левосторонняя – имплантация яйцеклетки в слизистую левой фаллопиевой трубы;
  • правосторонняя – беременность в трубе с правой стороны.
В процессе роста и формирования эмбриона в фаллопиевой трубе происходят изменения, которые характеризуются антиперистальтическими сокращениями. В результате плодному яйцу недостает питания и кислорода по причине плохого кровоснабжения, начинается движение к брюшной полости, где оно погибает, таким образом, устанавливается диагноз - выкидыш. Не исключается также повторная эктопическая патология при креплении этого же эмбриона в брюшине.

Виды трубной беременности

Замершая неразвивающаяся гестация характеризуется отсутствием развития, когда плодное яйцо погибает, с течением времени самостоятельно рассасывается или кальцифицируется, что обуславливается отсутствием выкидыша и кровотечением.

Симптомы трубной беременности

На ранних сроках признаки трубной беременности ничем не отличаются от обычного маточного оплодотворения. Первые симптомы и клинические проявления проявляются по мере роста плодного яйца, когда оказывается давление на стенки фаллопиевой трубы, при этом возникают:
  • болевой синдром, характеризующиеся тупым, ноющим чувством по низу живота, ближе к месту крепления плодного яйца. По мере течения гестации, боли значительно усиливаются и усугубляются, становятся постоянным и регулярными.
  • чувство тошноты и позывы к рвоте могут проявиться на любом этапе гестационного периода. При отсутствии болевого синдрома часто путают с ранним токсикозом.
  • пониженное артериальное давление с одновременным учащением пульса говорит о повреждении маточной трубы, когда начинается кровотечение.
  • головокружения вплоть до обморока указывают на значительную кровопотерю в результате разрыва маточной трубы.
Между маточным и трубным зачатием на ранних сроках практически отсутствуют отличия, т.к. уровень ХГЧ в любом случае резко повышается, возникают гормональные перемены.

В случае не обращения к врачу, последствия связывают с разрывом фаллопиевого органа, появляются значительные кровотечения, сепсис и, как следствие, может привести к смерти пациентки.

Самопроизвольное прерывание часто происходит на сроке до 8-ми недель с мажущими кровяными выделениями. Если формирование продолжается, то в дальнейшем кровотечение значительно усиливается.

Диагностика трубной беременности

Для уточнения локализации плодного яйца чаще всего применяется дифференциальная диагностика, при которой используются:
  • гинекологический осмотр вызывает некоторую болезненность во время пальпации пациентки, заметно вздутие живота, на поздних сроках со стороны крепления эмбриона можно заметить припухлость в виде опухоли.
  • трансвагинальное УЗИ позволит определить признаки внематочного развития уже со 2-й недели, за счет отсутствия плодного яйца в маточной полости, наличия новообразований в фаллопиевых трубах и присутствия жидкости в брюшине.
  • анализ крови на ХГЧ будет показывать замедленное увеличение параметра. При динамическом наблюдении определяется отсутствие удвоения показателя.
  • общий анализ крови при эктопической беременности всегда выявляет ускоренный показатель СОЭ, повышение лейкоцитов, а также пониженный уровень гемаглобина и гематокрита.
  • пункция заднего свода влагалища используется только при подозрении на разрыв органа и при наличии кровотечения.
Наиболее информативным методом диагностики трубной беременности является лапароскопия, которая позволяет рассмотреть внутренние органы изнутри, а также оценить состояние после разрыва и начала кровотечения. Но подтверждать диагноз - трубная беременность мкб 10 – с помощью лапароскопического метода не рекомендуется, только после использования остальных неинвазивных способов диагностики.

Лечение трубной беременности

Неразвивающаяся внематочная беременность подразумевает использование хирургического вмешательства. Лечение может состоять из малоинвазивного метода (лапароскопия) и полноценной операции (лапаротомия), если диагностирована прогрессирующая патология.

Выбор оперативного вмешательства зависит от размера зародыша и состояния репродуктивного органа. В большинстве случаев маточная труба удаляется, при лапараскопии используется три небольших прокола, при лапаротомии производится иссечение всех внешних тканей брюшной полости.

Патанатомия паталогического зачатия подразумевает изучение месторасположения плодного яйца, в зависимости от этого определяются исходы и осложнения операций. Смертность в результате разрыва органа по сравнению с самопроизвольными выкидышами практически одинакова. Поэтому нарушенная трубная беременность, особенно при выявлении характерной симптоматики, должна быть своевременно диагностирована и приостановлена.

ВКонтакт Facebook Google Plus Одноклассники Twitter Mail.Ru


Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Популярные статьи

Растяжки после родов

Наверное больше всего женщины боятся не лишних килограммов после родов, а появления растяжек от которых очень трудно избавиться. А они обязательно появятся, если во

Боль в ушах у детей

Довольно часто ушки у детей начинают болеть совершенно спонтанно – это может случиться и в выходной день, и на праздник, и даже ночью. Резкие боли мучают малыша, и не дают возможности

Грудной сбор при беременности

Рано или поздно каждый из нас сталкивается с мыслями о том, что лекарственные препараты приносят больше вреда, чем пользы. И когда ты пытаешься вылечить что-то одно