Эктопическая беременность

Эктопическая беременность зачастую протекает с отсутствием какой-либо клинической картины, поэтому ранее диагностирование становится сложным. При этом плодное яйцо может имплантироваться в любом месте, кроме маточной полости, а по причине развития и роста вызывать болезненные ощущения, вплоть до повреждения внутреннего органа.

Что такое эктопическая беременность?

Когда яйцеклетка поднимается по фаллопиевой трубе к маточной полости для последующего крепления, из-за наличия рубцов или по причине других патологий, имплантация не происходит. Плодное яйцо может прикрепиться в яичнике, в трубе, брюшине или в связочном аппарате, тогда говорят о внематочной или эктопической беременности.

Эктопическая беременность – это вынашивание эмбриона с внематочным креплением яйцеклетки. Естественно развитие эмбриона невозможно в других органах кроме матки, так как плоду будет недоставать питательных веществ для дальнейшего формирования. В результате, по мере роста плодного яйца, возникают повреждения, вызывая кровотечения вплоть до летального исхода.

Внематочная эктопическая беременность осложняется тем, что ее практически невозможно диагностировать на раннем этапе, чтобы избежать последующих осложнений. Около 1% всех зачатий это имплантация вне полости матки, где требуется своевременная помощь врачей.

Причины эктопической беременности

Обычно яйцеклетка передвигается к маточной полости от 3 до 5 дней. Если в результате перемещения встречается какое-либо повреждение и препятствие, то крепление яйцеклетки производится в этом месте. Так, часто диагностируется трубная патология в результате движения по фаллопиевой трубе.

Причины возникновения аномального вынашивания могут быть связаны со следующими факторами риска:

• в маточной трубе наблюдаются нарушения функциональности из-за воспалительных реакций, различного давления или при наличии спаек;
• врожденные аномалии развития репродуктивных органов и малого таза;
• при диагностировании эндометриоза;
• предшествующие аборты, выкидыши, выскабливания или кесарево сечение;
• наличие опухолей и других новообразований;
• искусственное оплодотворение с помощью ЭКО.

К факторам риска также относят курение, женский репродуктивный возраст (старше 35 лет) и предыдущие патологии, в таком случае опасность зачатия вне матки возрастает на 15%.

Симптоматика эктопического зачатия

Симптомы патологического процесса часто отсутствуют, но в зависимости от места крепления могут наблюдаться тянущие боли по низу живота и кровотечения из-за повреждения слизистой органа. По мере развития плодного яйца, через 6-8 недель, самочувствие женщины значительно ухудшается, боль начинает отдавать в поясницу.
 
Основная причина летальности при эктопической беременности это отсутствие своевременной диагностики и соответствующего лечения. Появившуюся симптоматику женщины не редко путают с менструальным циклом, ПМС или с легким недомоганием.

Только при условии лабораторных и инструментальных анализов можно с большой вероятностью можно определить патологию, при этом применяется:

• осмотр у врача-гинеколога, где устанавливается не соответствующий срок размерам матки;
• УЗИ для установления локализации имплантации плодного яйца;
• анализ крови с целью уточнения уровня ХГЧ (при аномальном вынашивании ХГЧ значительно ниже).

Не смотря на высокие показатели смертности от внематочного вынашивания, ультразвуковые эхо признаки не всегда предоставляют достоверную информацию. Часто для диагностирования приходится использовать пункцию прямокишечно-маточного кармана и лапараскопический метод обследования.

Лечение аномального вынашивания плода

Развитие плода вне матки не возможно, поэтому единственным способом устранения является только хирургическое вмешательство. Реже, при трубной беременности, используют метотрексат - противораковый препарат, который назначается двумя курсами для рассасывания яйцеклетки и полного исчезновения гормона ХГЧ в анализах.

Для удаления имплантированного зародыша применяют два вида оперативного вмешательства:

1. лапароскопия - наиболее щадящая методика, после которой реабилитация занимает минимальное количество времени, так как отсутствует значительное повреждение тканей;
2. лапаротомия предполагает иссечение тканей брюшной стенки с последующим извлечением плода.

В последнем случае реабилитационный период пациенток представляет собой длительный и сложный процесс на протяжении 6-ти месяцев, так как чаще всего производится удаление одной из труб. Поэтому, чтобы сохранить репродуктивную функцию женского организма и способность к зачатию, врачи редко прибегают к использованию лапаротомии, отдавая предпочтение малоинвазивному методу – лапароскопии.

Клинические рекомендации врачей всегда состоят в ранней диагностике. При первых признаках успешного зачатия женщине требуется обратиться в женскую консультацию для определения места крепления и развития эмбриона. Отсутствие лечения может привести не только к разрыву репродуктивных органов, но и к летальному исходу по причине сепсиса.