Что значит монохориальная беременность?
Если одна яйцеклетка оплодотворилась двумя сперматозоидами, то ситуация приводит к формированию двух эмбрионов. Таким образом, в акушерстве появляется понятие монохориальная беременность – это значит, что младенцы получат развитие через одну плаценту на двоих. При этом монохориальная беременность может быть еще и диамниотическая, что подразумевает наличие плодного пузыря у каждого малыша в отдельности.Такая многоплодная беременность характеризуется рождением близнецов, когда новорожденные одного пола с идентичными внешними данными. Наличие одной плаценты при монохориальном развитии говорит о том, что питание и дыхание не равноценно поступает к плодам, т.к. один из них всегда является доминирующим. В медицинской практике были случаи, при которых один из детей после рождения весил до 0,5 кг меньше своего брата или сестры.
В то же время, характеристика диамниотическая, указывает на то, что амниотическая жидкость у каждого из малышей разная и это положительный момент обусловленный безопасностью эмбрионов. Пуповины детей не смогут спутаться, а также при попадании инфекции в плодный пузырь одного ребенка, второй будет ограничен от этого.
Также существует монохориальная моноамниотическая беременность, которая характеризуется не только одной плацентой, но и едиными околоплодными водами. Ситуация угрожает жизням детей по той причине, что малыши двигаются внутри утробы и провоцируют появление узлов на пуповине, из-за чего возникает высокий риск смертности.
Течение монохориальной диамниотической беременности
Течение беременности двойней и рост эмбрионов происходит значительно быстрее, чем при одноплодном оплодотворении, поэтому консультация гинекологов понадобится на самом раннем этапе, чтобы производить контроль над развитием детей. Уже на 7-ой неделе врач сможет определить риск выкидыша и возможные пороки развития.На 12 неделе беременности проводится первое плановое УЗИ, при котором определяются основные параметры развития и соответствие показателей общепринятым нормам. На сроке от 16 до 20 недель женщина чувствует шевеление младенцев внутри утробы, масса тела которых составляет около 300 грамм.
В 6% от всех случаев беременности двойней регистрируется замершая беременность, при этом во время монохориального развития гибель ребенка фиксируется в 25%. Симптоматика такой патологии на ранних сроках практически отсутствует, только ультразвуковое исследование способно выявить аномалию, когда один плод еще жив, а второй – погиб. Тактика врачей в такой ситуации обуславливается сроком вынашивания. Так, при полностью сформированном плоде, ставится вопрос об экстренном родоразрешении, на раннем этапе наиболее оптимальным решением станет переливание крови и прекращение сообщения между близнецами.
Осложнения и роды при монохориальной беременности
Начиная с 32-ой недели, врач готовит женщину к родам, так как монохориальная беременность редко длится до положенных 38 недель. При этом часто плановое кесарево сечение становится наилучшим вариантом, по причине высокого риска возникновения осложнений в процессе родовой деятельности.Осложнения чаще всего связывают с запутыванием двух пуповин между собой, поэтому основным решением является родоразрешение при помощи кесарева сечения. Женщину перед родами часто кладут на сохранения в связи с высоким риском преждевременных родов и выпадения петель пуповины. Только в случае абсолютного здоровья матери и малышей, а также при верном предлежании, допускаются естественные роды.
