Что такое гемостазиограмма?
На этапе вынашивания плода организм женщины подвержен значительным изменениям, перестраивается гормональный фон, снижается иммунная система, появляется дополнительный круг кровообращения. В связи с этим требуется контроль над функциональностью всех систем кроветворения.Гемостазиограмма при беременности – это комплекс мер, направленный на оценивание кровообращения и системы свертывания крови (коагуляция), так как в этот период возрастает активность свертывающих факторов, за счет подготовки организма к родовой деятельности и предотвращения возможной кровопотери.
Процесс коагуляции запускается на этапе повреждения стенки сосуда, что приводит к скоплению тромбоцитов, образованию фибрина и в конечном итоге возникает тромб, который закрывает собой травмированный участок. При отсутствии травмирующих факторов кровь остается в разжиженном состоянии, благодаря наличию противосвертывающих веществ.
Анализ крови необходим, чтобы предотвратить формирование ДВС-синдрома, который характеризуется повышенной коагуляцией и опасен бесконтрольным формированием тромбов. И наоборот, слишком жидкое состояние крови угрожает открытием кровотечения особенно во время родоразрешения.
Как и когда сдавать гемостазиограмму при беременности?
Анализ гемостазиограмма при беременности проводится при первом посещении врачебного кабинета и на третьем триместре. Также может быть назначено дополнительное исследование, если существуют предпосылки к нарушениям свертываемости:- варикоз (варикозное расширение вен);
- наследственный фактор;
- нарушения при функционировании эндокринной, кроветворной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем;
- многоплодная беременность и предшествующее бесплодие;
- большое количество родов и старший возраст женщины;
- наличие выкидышей или мертворождения в анамнезе;
- появление угрозы невынашивания плода.
Расшифровка показателей гемостазиограммы при беременности
Нормы исследования растворимого фибрин-мономерного комплекса (рфмк) на этапе вынашивания плода несколько отличаются от обычных параметров за счет естественной перестройки организма и увеличения гемостаза. В таблице представлены основные нормальные показатели коагуляционных процессов.Таблица: нормы гемостазиограммы при беременности
| Параметры гемостазиограммы (коагулограммы) | Не беременные женщины | Беременные |
|---|---|---|
| АЧТВ, сек | 24 - 38 | 17-20 |
| ТВ, сек | 10,3 – 16,6 | 16 – 25,0 |
| Фибриноген, г/л | 2 – 4 | до 6,5 |
| Антитромбин, % | 83 - 128 | 70 - 120 |
| Протромбин, % | 78 - 142 | 78 - 142 |
| Д-диметр, нг/мл | до 500 | до 1500 |
Расшифровка показателей включает в себя следующие значения:
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – основной временной параметр свертываемости крови, в период может составлять до 17 секунд. Отклонения от нормы указывает на формирование ДВС-синдрома, аутоиммунных заболеваний и других патологических процессах.
- Тромбиновое время (ТВ) показывает временной промежуток окончания процесса коагуляции, когда фибриноген синтезируется в фибрин. Во время вынашивания показатель несколько повышается и в норме составляет от 16 до 25 секунд.
- Фибриноген под влиянием тромбина образует фибрин, который при беременности достигает 6,5 г/л. Значительное понижение может обуславливаться токсикозом или недостатком витаминов, при этом повышение параметра связывают с инфекционными заболеваниями.
- Антитромбин угнетает свертываемость крови, при пониженных показателях образование сгустков в кровяном русле повышается.
Кроме вышеперечисленных факторов учитывается также протромбин, Д-диметр и волчаночный коагулянт, который в норме должен отсутствовать.
