Зачем нужен план родов
- Вы заранее узнаёте варианты и думаете о них спокойно.
- Врачу и акушерке проще понять, что для вас важно.
- Партнёру легче вас поддерживать.
- Снижается тревога перед родами. Подробнее в статье как не бояться родов.
Что включить
| Раздел | Что можно написать |
|---|---|
| Рядом со мной | кто будет присутствовать, хочу ли я, чтобы партнёр был при рождении |
| Обстановка | приглушённый свет, музыка, тишина, меньше людей |
| Движение | ходить, менять позы, использовать мяч и душ |
| Контроль малыша | предпочтительно прерывистый, если нет показаний к постоянному КТГ |
| Обезболивание | сначала немедикаментозные способы, эпидуральная по моей просьбе или с самого начала |
| Вмешательства | объясняйте заранее; окситоцин и прокол пузыря только по показаниям |
| Потуги | удобная поза; не хочу поощрять эпизиотомию без необходимости |
| После рождения | контакт кожа к коже, отсроченное пересечение пуповины, кормление в первый час |
| Если нужно кесарево | партнёр рядом, если разрешено; контакт с малышом как можно раньше |
| После родов | совместное пребывание, поддержка с грудным вскармливанием |
Подробнее по темам: позы в родах, обезболивание при родах, стимуляция родов.
Как написать
- Узнайте возможности роддома: не во всех есть ванна, партнёрские роды, индивидуальные залы.
- Напишите на одной странице, короткими пунктами.
- Начинайте с «Мне важно» и «Я бы хотела» — это легче воспринимается, чем запреты.
- Обсудите с врачом на приёме в 34–36 недель.
- Возьмите 2 копии: себе и в карту.
- Расскажите партнёру, чтобы он мог напоминать о пожеланиях.
Пример плана
Меня зовут Анна, это мои первые роды. Со мной будет муж. Мне важно иметь возможность двигаться и использовать мяч. Я хочу сначала попробовать дыхание и душ, а эпидуральную анестезию обсудить, если боль станет трудно терпеть. Пожалуйста, объясняйте, что вы делаете. Если всё будет хорошо, я хочу, чтобы малыша положили мне на грудь сразу после рождения, а пуповину пересекли после того, как перестанет пульсировать. Я планирую кормить грудью.
Что если план не сработает
Роды — непредсказуемый процесс. Может понадобиться окситоцин, эпидуральная анестезия, щипцы или кесарево сечение. Это не значит, что вы что-то сделали не так или что план был напрасным. Многие пожелания можно сохранить и при изменениях: контакт с малышом, присутствие партнёра, понятные объяснения.
Какие права у вас есть
Вы можете задавать вопросы и получать объяснения. Любое вмешательство проводится с вашего согласия, если нет угрозы жизни. Вы можете отказаться от процедуры, подписав отказ, но врач объяснит последствия.
Как обсудить с врачом
Говорите спокойно: «Я составила план, чтобы лучше понимать, как всё будет. Могли бы вы посмотреть, что реально в этом роддоме?». Врачи чаще идут навстречу, когда план короткий и гибкий.
Вопросы, на которые стоит ответить заранее
| Вопрос | Варианты |
|---|---|
| Как вы хотите справляться с болью? | дыхание и движение, душ, массаж, газ, эпидуральная анестезия |
| Кто принимает решения, если вы не можете? | партнёр, близкий человек |
| Нужен ли вам постоянный контроль сердцебиения? | только по показаниям или постоянно |
| Хотите ли вы, чтобы малыш сразу был у вас? | кожа к коже, отсрочка процедур |
| Кто перережет пуповину? | врач, партнёр |
| Хотите ли вы забрать плаценту или посмотреть на неё? | обсудить заранее |
| Будете ли вы кормить грудью? | просьба о поддержке и совместном пребывании |
Что обязательно узнать о роддоме
- Есть ли индивидуальные залы и партнёрские роды.
- Какие варианты обезболивания доступны и круглосуточно ли работает анестезиолог.
- Можно ли двигаться во время родов и пить воду.
- Как проходит контакт кожа к коже и совместное пребывание.
- Есть ли отделение реанимации новорождённых.
Если врач возражает
Спокойно спросите о причине. Бывает, что пожелание невыполнимо по правилам роддома или из-за вашего здоровья. Спросите, что можно сделать вместо этого. Если важные для вас вещи невозможны, можно рассмотреть другой роддом.
План для партнёра
Партнёр должен заранее знать:
- как считать схватки и когда ехать;
- как помогать в схватках: массаж поясницы, вода, подсказки дышать;
- ваши ключевые пожелания;
- что делать, если вы передумаете;
- кому звонить и какие документы брать.
Если у вас особая ситуация
| Ситуация | Что добавить в план |
|---|---|
| Роды после кесарева | ожидания по обезболиванию и контролю, готовность к операции |
| Двойня | как будут идти роды и кто принимает каждого малыша |
| Тазовое предлежание | обсудить роддом с опытом и условия |
| Индукция | какие методы и какой порядок |
Что написать про обезболивание
| Ваше пожелание | Как можно сформулировать |
|---|---|
| Хочу начать без лекарств | предложите сначала душ, массаж, мяч и движение |
| Хочу эпидуральную анестезию | прошу анестезиолога, когда это станет возможно |
| Сомневаюсь | предлагайте варианты и объясняйте плюсы и минусы |
| Не хочу наркотических анальгетиков | прошу без них, если нет острой необходимости |
| При кесаревом сечении | предпочитаю регионарную анестезию, если нет противопоказаний |
Первые часы с малышом
- Контакт кожа к коже сразу после родов, если малыш и мама в порядке.
- Отсроченное пересечение пуповины на 1–3 минуты, если нет противопоказаний.
- Первое прикладывание к груди в первый час.
- Взвешивание и обработка после контакта.
- Совместное пребывание в палате.
- Заранее сформулируйте решения о витамине K, прививках от гепатита B и туберкулёза.
Если роды будут вызывать
Индукция занимает больше времени, поэтому важно спросить, какие методы используют, сколько это может длиться, можно ли двигаться, есть ли обезболивание, как контролируют малыша. Кроме того, спросите, когда врачи предложат кесарево сечение, если ничего не получится. Подробнее в статье стимуляция родов.
Что написать про кесарево сечение
Даже если планируются естественные роды, важно подумать о другом варианте.
- Кто будет с вами, если это разрешено правилами роддома.
- Как можно организовать контакт с малышом в операционной или с партнёром сразу после операции.
- Какое обезболивание вы предпочитаете после операции.
- Как будет организовано кормление в первые часы.
Частые ошибки
| Ошибка | Как лучше |
|---|---|
| Несколько страниц текста | 1 страница с главным |
| Требования и претензии | вежливые просьбы и формулировки «предпочитаю» |
| План только про боль | добавить про малыша и партнёра |
| Нет запасного сценария | написать, что важно при экстренной ситуации |
| Написать и никому не показать | обсудить с врачом до родов |
Что взять с планом
Распечатайте 2–3 копии и положите их в папку с документами, обменной картой и паспортом. Одну копию отдайте партнёру. Если меняется смена персонала, попросите передать план следующей команде. Что ещё положить в сумку, смотрите в статье что взять в роддом.
Когда обновлять план
Перечитывайте план примерно в 36 недель. Обновите его, если изменились положение ребёнка, состояние плаценты, ваши анализы или сам роддом. Если появились новые страхи или вопросы, обсудите их с врачом до родов, а не в родзале.
Частые вопросы
Обязан ли роддом следовать плану?
Нет, но врачи стараются учитывать пожелания, если это безопасно.
Можно ли изменить план в родах?
Да. Например, вы можете попросить обезболивание, даже если изначально не хотели.
Нужен ли план при плановом кесаревом сечении?
Да, например про присутствие партнёра, контакт кожа к коже и первое кормление.
Когда писать план родов?
Лучше в 34–36 недель.
Можно ли написать план родов от руки?
Да, важнее содержание и короткий формат.
Сколько пунктов должно быть?
Лучше до 10–15 ключевых: длинный план реже читают.
Можно ли отказаться от отдельных процедур?
Да, на любое вмешательство нужно ваше согласие, отказаться тоже можно. Врач объяснит возможные последствия.
Кто должен знать мой план родов?
Партнёр, ведущий врач и акушерка, которая будет с вами в родах.
Материал носит справочный характер и не заменяет осмотр врача.