Сгустки после родов: какие нормальны, а какие нет

После родов из матки несколько недель идут выделения — лохии. Первые дни они обильные, ярко-красные и часто со сгустками. Многих мам это пугает. Ниже о том, откуда берутся сгустки, как меняются выделения по дням и в каких случаях сгусток говорит о проблеме.

Почему после родов выходят сгустки

После рождения плаценты на стенке матки остаётся раневая поверхность размером с ладонь. Матка сокращается, пережимает сосуды и постепенно уменьшается. Кровь, которая успевает скопиться в полости матки или во влагалище, сворачивается и выходит сгустками.

Больше сгустков бывает:

• утром или когда вы встаёте после долгого лежания: за ночь кровь скапливается во влагалище;
• во время и после кормления грудью: окситоцин усиливает сокращения матки;
• когда вы начинаете больше двигаться;
• при запоре и натуживании.

Всё это вариант нормы, если сгустков немного, а общее количество крови постепенно уменьшается.

Какие выделения нормальны по дням

Ориентиры ниже взяты из памятки для пациенток родильного отделения. Количество оценивают по стандартной прокладке для рожениц.

Обычно лохии идут от 2 до 6 недель. После кесарева сечения выделения бывают меньше в первые дни, но их характер такой же. Подробнее о выделениях в статье лохии после родов.

У кого сгустков бывает больше

Матка сокращается хуже, а крови и сгустков бывает больше, если она была сильно растянута или устала в родах. Врачи внимательнее наблюдают женщин, у которых:

• родилась двойня или крупный ребёнок (больше 4 кг);
• было многоводие;
• роды шли очень долго или, наоборот, стремительно;
• роды были повторные, особенно третьи и больше;
• была стимуляция родов окситоцином;
• есть миома матки или проблемы со свёртываемостью крови;
• плацента отделялась с трудом или её отделяли вручную.

Если что-то из этого про вас, это не значит, что будут осложнения. Просто особенно внимательно следите за выделениями после выписки и не откладывайте звонок врачу при сомнениях.

Сгусток или кусочек ткани

Сгусток крови тёмно-красный, мягкий, похож на желе и легко раздавливается. Если вы видите плотный серовато-белый или розовый кусочек, который не растекается, это может быть оболочка или фрагмент плаценты. Такую находку стоит сохранить в чистом пакете или контейнере и показать врачу в тот же день. Остатки плаценты в матке мешают ей сокращаться и могут вызвать кровотечение или воспаление.

Когда сгустки говорят о проблеме

Сгустки сами по себе не болезнь, но они бывают признаком того, что матка плохо сокращается или в ней остались частицы плаценты. Сразу свяжитесь с врачом или акушеркой, если:

• крупные сгустки выходят после первых 24 часов;
• сгустки продолжают выходить день за днём, а не становятся реже;
• выделения стали обильнее, чем были в начале, или остаются обильными дольше недели;
• после светлых выделений снова пошла ярко-красная кровь со сгустками;
• у выделений появился неприятный, гнилостный запах;
• поднялась температура, знобит, болит внизу живота, и эта боль сильнее послеродовых схваток.

Эти признаки могут говорить о задержке частей плаценты, плохом сокращении матки или воспалении — послеродовом эндометрите. Врач проведёт осмотр и УЗИ и решит, нужны ли препараты для сокращения матки, антибиотики или удаление остатков ткани.

Когда вызывать скорую

Звоните 103 или 112, если:

• прокладка для рожениц полностью промокает меньше чем за час;
• кровь идёт струйкой или выходят очень крупные сгустки один за другим;
• кружится голова, темнеет в глазах, вы теряете сознание, сильно бьётся сердце, не хватает воздуха;
• вы бледная, липкий холодный пот.

Это признаки послеродового кровотечения. Оно может начаться и в первые сутки, и через несколько дней или недель после выписки. Не принимайте душ и не ждите до утра: лягте, приподнимите ноги и дождитесь бригады.

Что делать самой

1. Пользуйтесь специальными прокладками для рожениц, а не тампонами и не тонкими прокладками: по ним проще оценить количество крови и меньше риск инфекции.
2. Меняйте прокладку каждые 2–4 часа и мойте руки до и после.
3. Подмывайтесь тёплой водой спереди назад. В ванне не сидите, пока идут выделения.
4. Чаще ходите в туалет: полный мочевой пузырь мешает матке сокращаться.
5. Кормите грудью по требованию: это помогает матке уменьшаться быстрее.
6. Лежите иногда на животе в первые дни, если швы позволяют.
7. Не поднимайте ничего тяжелее ребёнка в первые недели.
8. Если вышел крупный сгусток, сохраните прокладку или сфотографируйте её: врачу так проще оценить объём.

Что сделает врач

В роддоме вас ежедневно осматривают: проверяют, как сокращается матка, и смотрят на выделения. Перед выпиской часто делают УЗИ. Если в полости матки есть сгустки или остатки плаценты, назначают сокращающие препараты, иногда проводят вакуум-аспирацию. Подробно о процедуре в статье когда требуется послеродовая чистка.

Дома за вами наблюдает женская консультация. Плановый визит к гинекологу обычно через 6–8 недель после родов, но при тревожных признаках идите раньше, не дожидаясь срока.

Сгустки после кесарева сечения

После операции матка тоже очищается через влагалище, и сгустки могут выходить так же, как после естественных родов. Признаки опасности те же. Дополнительно следите за швом: покраснение, мокнутие и боль в области шва нужно показать врачу. Подробнее в статье выделения после кесарева сечения.

Частые вопросы

Материал носит справочный характер и не заменяет осмотр врача.