Бэби-блюз, депрессия и психоз
| Состояние | Когда начинается | Как проявляется | Что делать |
|---|---|---|---|
| Бэби-блюз | 2–5 день после родов | перепады настроения, слёзы | отдых и поддержка, проходит за 2 недели |
| Послеродовая депрессия | первые недели и месяцы | подавленность дольше 2 недель | обращение к врачу |
| Послеродовой психоз | первые дни и недели | бред, галлюцинации, спутанность сознания | вызывать скорую |
Послеродовой психоз редок и требует немедленной госпитализации: мама может не осознавать опасности.
Симптомы
- Постоянная грусть, ощущение пустоты.
- Ничего не радует, даже ребёнок.
- Сильная усталость не проходит после сна.
- Нарушения сна, в том числе когда малыш спит.
- Сильная тревога и навязчивые страшные мысли.
- Вина: «я плохая мать».
- Раздражительность, злость.
- Трудно принимать решения и сосредоточиться.
- Изменения аппетита.
- Мысли, что семье будет лучше без вас.
Проверить себя поможет тест на послеродовую депрессию. Он не ставит диагноз, но подскажет, нужен ли разговор с врачом.
Почему это случается
| Группа причин | Примеры |
|---|---|
| Биологические | резкое снижение гормонов, недосып, болезнь щитовидной железы, анемия |
| Психологические | депрессия и тревога в прошлом, тяжёлые роды |
| Социальные | мало помощи, конфликты, финансовые проблемы |
| Связанные с ребёнком | болезнь малыша, недоношенность, сложности с кормлением |
Депрессия может развиться и без видимой причины. Она не означает, что вы не любите ребёнка.
Что делать в первую очередь
- Скажите о своём состоянии близкому человеку.
- Попросите побыть с малышом и поспать 4–5 часов подряд.
- Запишитесь к гинекологу, терапевту, психиатру или психотерапевту.
- Сдайте кровь на гемоглобин, ферритин и ТТГ.
- Оставьте только самые важные дела.
- Не оставайтесь весь день одна.
Врач в женской консультации или поликлинике может помочь с направлением.
Как помогает лечение
| Метод | Для чего |
|---|---|
| Психотерапия, чаще когнитивно-поведенческая | работа с мыслями и поведением, снижение тревоги |
| Лекарства-антидепрессанты | при средней и тяжёлой депрессии |
| Группы поддержки | понимание, что вы не одна |
| Коррекция сна и нагрузки | восстановление сил |
Некоторые антидепрессанты совместимы с грудным вскармливанием, например сертралин. Подбирает препарат только врач, и резко отменять его нельзя. Эффект появляется через 2–4 недели. Не стоит заменять лечение травами: зверобой, например, взаимодействует с другими препаратами. Подробнее об успокоительных в статье успокоительное при грудном вскармливании.
Что можно сделать самой
- Спать, когда есть возможность, и делить ночные кормления.
- Есть регулярно, хотя бы что-нибудь простое.
- Выходить на улицу каждый день хотя бы на 15 минут.
- Двигаться: прогулка с коляской улучшает настроение.
- Записывать свои чувства.
- Не читать чужие идеальные истории и блоги, если от них хуже.
- Снижать требования: дом может подождать.
Как быть с кормлением
Кормление грудью не обязательно надо сохранять любой ценой. Если оно приносит боль и истощает, можно сократить кормления или перейти на смесь: мама в порядке важна не меньше. При этом кормление не мешает лечению и многим мамам помогает ощутить связь с ребёнком. Поговорите со специалистом.
Навязчивые мысли
Многих женщин пугают внезапные образы того, как с ребёнком случается беда. Если эти мысли вызывают ужас и вы хотите их избежать, это чаще всего проявление тревоги, а не намерение навредить. Об этом надо рассказать врачу: такие состояния хорошо лечатся.
Если вы чувствуете, что можете причинить вред ребёнку, слышите голоса или не понимаете происходящее, немедленно передайте ребёнка близкому и вызывайте скорую.
Как помочь близким
| Что делать | Чего избегать |
|---|---|
| Спросить: «Как ты себя чувствуешь?» | «Другие же справляются» |
| Брать ночные кормления или прогулки | «Соберись» |
| Сопроводить к врачу | «Это всё гормоны» |
| Помочь с едой, уборкой | «Ты плохая мать» |
| Сидеть рядом, не решая за неё | Рассказы о своих родах |
Партнёру тоже бывает плохо: ему также может понадобиться поддержка и разговор с врачом.
Сколько это длится
При лечении состояние обычно улучшается в течение нескольких недель, но полное восстановление занимает месяцы. Без лечения депрессия может продолжаться год и больше. На следующие беременности расскажите врачу об этом опыте заранее, чтобы получить поддержку.
Когда нужна срочная помощь
- Мысли о самоубийстве.
- Мысли причинить вред ребёнку.
- Галлюцинации, спутанность сознания, странные убеждения.
- Отказ от еды и воды.
- Невозможность ухаживать за собой и за ребёнком.
Звоните 112, скажите, что вам нужна неотложная психиатрическая помощь, и попросите кого-то быть рядом.
Как рассказать врачу
Многие женщины молчат, боясь осуждения. Можно просто прочитать с листа:
«Уже больше двух недель мне плохо. Я почти не сплю, ничего не радует, часто плачу. Мне тревожно за ребёнка, но нет сил о нём заботиться. Мне нужна помощь».
Назовите, давно ли это началось, есть ли мысли о смерти и что вы принимаете. Возьмите с собой близкого, если одной трудно. Врач не отнимет ребёнка из-за депрессии, а обращение за помощью говорит о вашей ответственности.
Как наладить сон
| Что сделать | Как это выглядит |
|---|---|
| Разделить ночь | один взрослый отвечает за первую половину, другой за вторую |
| Сцедить или приготовить смесь | партнёр кормит один раз ночью |
| Защитить 4–5 часов сна | телефон и детский монитор у партнёра |
| Спать днём | хотя бы один раз вместе с малышом |
| Вечером без экранов | за 30 минут до сна |
Недосып сильно усиливает депрессию, поэтому ночной сон важен так же, как лекарства.
План на первые дни
| День | Что важно |
|---|---|
| 1 | сказать близким, договориться о сне |
| 2 | записаться к врачу, сдать анализы |
| 3–7 | ежедневная прогулка, еда по расписанию, короткие разговоры |
| 2–3 недели | контрольный приём, оценка лечения |
| Дальше | регулярная терапия и постепенное возвращение дел |
Связь с ребёнком
При депрессии нередко кажется, что вы ничего не чувствуете к малышу. Это симптом, а не приговор. Понемногу делайте то, что доступно: держите его на руках, разговаривайте, купайте вместе с партнёром. Младенцу важнее спокойный взрослый рядом, чем идеальное настроение. Когда депрессия лечится, привязанность чаще всего приходит сама.
Если рядом никого нет
Сообщите о своём состоянии врачу и участковой медсестре. Некоторые регионы и благотворительные организации предлагают бесплатную помощь психологов для матерей. Напишите подруге или родственнице конкретную просьбу: «Приходи во вторник на 2 часа, мне нужно поспать». Просить помощь проще, если она конкретная.
Депрессия при следующей беременности
Если депрессия была раньше, риск повторения выше. Обсудите с врачом заранее, как вы будете следить за состоянием, продолжать ли лекарства и кто поможет после родов. Депрессия и тревога бывают и во время самой беременности. Подробнее в статье депрессия во время беременности.
Что помогает отличить депрессию от усталости
| Признак | Усталость | Депрессия |
|---|---|---|
| После отдыха | становится легче | почти без изменений |
| Интерес к жизни | сохраняется | пропадает |
| Самооценка | обычная | чувство вины и никчёмности |
| Настроение | меняется | подавлено большую часть дня |
Об обычной усталости читайте в статье усталость после родов.
Частые вопросы
Может ли депрессия начаться через несколько месяцев после родов?
Да, в течение первого года.
Депрессия передаётся ребёнку?
Нет, но лечение улучшает контакт с малышом.
Можно ли принимать антидепрессанты при кормлении?
Многие препараты совместимы. Подбирает их врач.
Бывает ли депрессия у отцов?
Да. Ему тоже может понадобиться помощь.
Нужно ли госпитализировать?
Обычно нет, кроме тяжёлых случаев и психоза.
Как понять, что мне стало лучше?
Появляются силы, улучшается сон, снова что-то радует.
Заберут ли ребёнка, если я расскажу о депрессии?
Просьба о помощи не повод для этого. Врач поможет вам лечиться и сохранить заботу о ребёнке.
Сколько принимать антидепрессанты?
Обычно не меньше 6 месяцев после улучшения. Отменяют постепенно и только с врачом.
Материал носит справочный характер и не заменяет осмотр врача.