Откуда боль
Две лобковые кости соединяются спереди хрящом — лонным сочленением, или симфизом. Вне беременности оно почти неподвижно. Во время беременности:
- связки размягчаются под действием релаксина и прогестерона, и кости немного расходятся, обычно на 1–3 мм;
- растущая матка и малыш давят на таз;
- меняется центр тяжести, нагрузка на таз растёт;
- мышцы живота растягиваются и хуже поддерживают таз.
Иногда боль отдаёт в пах, внутреннюю поверхность бедра, промежность, поясницу или крестец. Врачи называют это тазовой болью беременных.
Когда болит лобок: по срокам
| Срок | Что обычно бывает |
|---|---|
| Первый триместр | редко; лёгкая тянущая боль бывает из-за растяжения связок |
| Второй триместр | у части женщин начинается, особенно при повторной беременности |
| Третий триместр | чаще всего, особенно после 30 недель |
| Перед родами | малыш опускается, давление на лобок сильнее |
| После родов | обычно проходит за 2–12 недель |
Кто в группе риска
- Боли в тазу или спине в прошлую беременность.
- Повторная беременность.
- Крупный малыш, двойня, многоводие.
- Травмы таза в прошлом.
- Высокая подвижность суставов.
- Тяжёлая физическая работа.
Когда это норма, а когда нет
| Признак | Обычная боль | Симфизит |
|---|---|---|
| Сила | терпимая | сильная, мешает ходить |
| Когда | при лестнице, вставании, повороте в кровати | даже в покое |
| Походка | обычная | «утиная», мелкими шагами |
| Поднять прямую ногу лёжа | можно | больно или невозможно |
| Щелчки в лобке | нет | бывают |
| Отёк над лобком | нет | бывает |
О лечении подробно в статье симфизит при беременности.
Как проверяют
Врач спрашивает, когда и где болит, ощупывает лобок, просит поднять ногу лёжа и постоять на одной ноге. При сильной боли назначают УЗИ лонного сочленения: оно показывает, насколько разошлись кости. Расхождение до 5–9 мм считают первой степенью, больше 10 мм — выраженным. Рентген при беременности не делают.
Что помогает
- Держите колени вместе при вставании, выходе из машины и повороте в кровати.
- Спите на боку с подушкой между коленями, можно с подушкой для беременных.
- Поднимайтесь по лестнице по одной ступеньке, приставляя ногу.
- Садитесь, чтобы надеть бельё, брюки и обувь.
- Носите дородовый бандаж или поддерживающий пояс для таза, подробнее в статье бандаж при беременности.
- Делайте упражнения на мышцы тазового дна, ягодиц и спины, которые покажет врач ЛФК.
- Плавание и аквааэробика разгружают таз.
- Положите на кровать скользкую ткань или атласную простыню — переворачиваться станет легче.
- Чередуйте сидение и ходьбу каждые 30–40 минут.
Что усиливает боль
- Стоять на одной ноге.
- Широкие шаги, приседания, выпады, сидение «по-турецки».
- Поднимать тяжести и носить ребёнка на бедре.
- Долго стоять или сидеть в одной позе.
- Ходить по неровной поверхности и в обуви на каблуке.
- Пылесосить, толкать тяжёлую тележку.
Как лечат
- Лечебная физкультура и мануальные техники у специалиста, который работает с беременными.
- Поддерживающий пояс.
- Обезболивающие, разрешённые беременным, — только по назначению врача, обычно парацетамол.
- Костыли или ходунки в тяжёлых случаях.
Кальций, магний и витамин D назначают, если их не хватает в питании или анализах, но саму боль в лобке они не лечат.
Роды при боли в лобке
Большинство женщин рожают естественно. Скажите акушерке о боли: она поможет выбрать позу без широкого разведения ног — на боку или на четвереньках. Кесарево сечение предлагают редко, при большом расхождении и сильной боли.
Когда нужен врач
- Боль мешает ходить или спать.
- Слышны щелчки в лобке.
- Боль внезапная и сильная.
- Болит в покое, ночью.
- Внизу живота тянет схваткообразно, появились выделения с кровью.
- Боль при мочеиспускании, температура.
Частые вопросы
Пройдёт ли боль после родов?
У большинства женщин да, в течение нескольких недель. Если боль держится дольше 3 месяцев, нужна консультация ортопеда.
Можно ли рожать естественно, если болит лобок?
Обычно да. Решение о кесаревом сечении принимают, только если расхождение большое и боль сильная.
Помогает ли кальций?
Боль в лобке связана со связками, а не с нехваткой кальция. Кальций принимают, если его не хватает в питании.
Будет ли так в следующую беременность?
Вероятность выше, но не обязательно. Помогают упражнения для мышц таза до и во время следующей беременности.
Материал носит справочный характер и не заменяет осмотр врача.