Сначала исключить беременность
Тест может быть отрицательным в первые дни задержки, если овуляция была поздней. Повторите его через 2–3 дня по утренней моче или сдайте кровь на ХГЧ: анализ крови точнее. При внематочной беременности тест бывает слабым или отрицательным, поэтому боль внизу живота при задержке — повод сразу к врачу.
Причины задержки
| Причина | Подсказки |
|---|---|
| Поздняя овуляция | цикл сдвигается на несколько дней, бывает раз в несколько месяцев |
| Стресс | экзамены, переезд, конфликты, потеря близких |
| Болезнь, перелёт, смена часовых поясов | задержка на 1–2 недели |
| Резкое похудение или низкий вес | минус несколько килограммов за короткое время, диеты |
| Лишний вес | цикл длинный и нерегулярный |
| Интенсивные тренировки | подготовка к соревнованиям, бег на длинные дистанции |
| Кормление грудью | месячные могут не приходить месяцами |
| Отмена гормональных контрацептивов | цикл восстанавливается 1–3 месяца |
| Болезни щитовидной железы | усталость, изменение веса, выпадение волос |
| Синдром поликистозных яичников | редкие месячные, акне, рост волос на лице |
| Повышенный пролактин | выделения из груди |
| Приближение менопаузы | возраст после 40–45 лет, приливы |
Некоторые лекарства тоже влияют на цикл: антидепрессанты, нейролептики, гормональные препараты. Подробнее о гормонах в статьях пролактин и зачатие и поликистоз яичников и беременность.
Что делать
- Повторить тест через 2–3 дня или сдать ХГЧ.
- Подождать до 10 дней, если самочувствие хорошее и есть понятная причина.
- Если месячных нет дольше, записаться к гинекологу.
- Взять с собой календарь циклов за несколько месяцев.
Врач обычно назначает УЗИ и анализы на гормоны: ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, иногда тестостерон.
Когда к врачу без ожидания
- Боль внизу живота, особенно с одной стороны.
- Мазня или кровотечение при задержке.
- Месячных нет 3 месяца и больше.
- Выделения из груди.
- Быстрый рост волос на лице, выпадение волос на голове.
Как правильно посчитать задержку
Задержка — это когда месячные не пришли в обычный для вас день. Если цикл 28 дней, задержка начинается на 29-й день, если 33 дня — на 34-й. Нормальный цикл длится от 21 до 35 дней, и колебания на 2–7 дней от месяца к месяцу нормальны. Поэтому задержку в 2–3 дня у женщины с нерегулярным циклом задержкой не считают.
Удобно отмечать первый день каждых месячных в календаре или приложении: так видно, какой у вас обычный цикл.
Задержка по срокам: что делать
| Сколько дней задержка | Что делать |
|---|---|
| 1–5 дней | подождать, при желании сделать тест утром |
| 5–10 дней | повторить тест, лучше чувствительный; при сомнениях — ХГЧ в крови |
| Больше 10 дней | гинеколог: осмотр, УЗИ, анализы |
| Нет месячных 3 месяца | обязательно обследование, даже если чувствуете себя хорошо |
Что выясняет врач
- Вес, рост, изменения веса, питание, спорт, стресс.
- Лекарства и контрацепцию.
- Признаки избытка мужских гормонов: прыщи, рост волос на лице и теле.
- Выделения из груди.
Назначают УЗИ малого таза (видно толщину эндометрия, кисты, поликистоз), анализы на ХГЧ, ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, иногда тестостерон и АМГ. По результатам лечат причину: корректируют вес и питание, лечат щитовидную железу, снижают пролактин, подбирают гормоны при поликистозе.
Почему важно не затягивать
Месячные отсутствуют месяцами, а эндометрий продолжает расти под действием эстрогенов без прогестерона. Это повышает риск гиперплазии эндометрия. Кроме того, при низком весе и долгом отсутствии месячных страдают кости. Поэтому при длительной задержке лечение нужно, даже если беременность не планируется.
Частые вопросы
Может ли тест не показать беременность?
Может в первые дни задержки или если вы пили много воды перед тестом. Повторите через 2–3 дня.
Сколько может длиться задержка от стресса?
Обычно до 1–2 недель, иногда цикл сдвигается сильнее.
Нужно ли вызывать месячные?
Не нужно, пока не понятна причина. Подробнее в статье как вызвать месячные при задержке.
Может ли быть задержка после секса без беременности?
Сам секс задержку не вызывает. Но волнение из-за возможной беременности может сдвинуть цикл.
Может ли быть задержка после антибиотиков?
Антибиотики на цикл почти не влияют. Задержку чаще вызывает сама болезнь, из-за которой их принимали.
Материал носит справочный характер и не заменяет осмотр врача.