Плацента — единственный орган, который организм женщины выращивает специально для беременности, а после рождения ребёнка спокойно с ним расстаётся. Пока мама впервые прижимает к себе малыша, на свет появляется послед — детское место вместе с оболочками и пуповиной. И вот тут у многих возникает совершенно закономерный вопрос: а что же дальше? Неужели всё это просто выбрасывают?
Как практикующий акушер-гинеколог, я постоянно сталкиваюсь с растерянностью, любопытством, а иногда и с очень решительными требованиями — забрать плаценту, закапсулировать, закопать под деревом. Давайте спокойно, честно и без мистики разберём, что происходит с плацентой после родов.
Рождение последа: третий этап родов
Многие думают, что роды заканчиваются, когда закричал ребёнок. На самом деле есть ещё третий, последовый период. После того как малыш появился на свет, матка продолжает сокращаться, плацента отслаивается от её стенки и вместе с оболочками выходит наружу. Обычно это происходит в течение 15–30 минут. Врач или акушерка аккуратно помогают процессу — просят женщину слегка потужиться или нежно потягивают за пуповину, контролируя отделение последа.
Именно в эти минуты я часто вижу облегчение на лице роженицы: всё, теперь действительно всё. Живот становится мягче, матка начинает сокращаться, а на столике уже лежит тот самый орган, который девять месяцев дышал, питал и защищал кроху.
Осмотр плаценты: почему важна каждая долька
Сразу после рождения последа акушерка или врач раскладывает его на лотке и начинает внимательно рассматривать. И это не простое любопытство. Нам нужно убедиться, что все дольки плаценты вышли целиком, оболочки не порваны и в матке ничего не осталось. Задержка даже небольшого кусочка плацентарной ткани — это риск послеродового кровотечения, эндометрита и других серьёзных проблем.
Что мы оцениваем:
- целостность — на материнской поверхности хорошо видны дольки, они должны быть все на месте;
- оболочки — плодный пузырь должен быть порван именно там, где выходил малыш, а не иметь лишних разрывов, которые могут говорить о задержке фрагментов;
- пуповину — количество сосудов (две артерии и одна вена), место прикрепления, наличие узлов;
- размер и вес — они косвенно говорят о том, как работала плацента и хватало ли ребёнку питания.
Кстати, вы можете попросить показать вам плаценту. Многие мамы вначале брезгуют, а потом с удивлением и нежностью рассматривают «домик», в котором рос их малыш. В этом нет ничего странного — это часть вашей истории.
Гистология: когда плаценту отправляют в лабораторию
Плацента не всегда заканчивает свою «карьеру» после визуального осмотра. В ряде случаев кусочек ткани отправляют на гистологическое исследование — под микроскоп. Делается это не для галочки, а по чётким показаниям:
- преждевременные роды;
- признаки внутриутробной инфекции, мутные воды, неприятный запах;
- задержка роста плода, маловодие или многоводие;
- отслойка плаценты или предлежание;
- рождение малыша в состоянии асфиксии, с плохой оценкой по Апгар;
- если плацента выглядит необычно — с инфарктами, кальцинатами, слишком маленькая или, наоборот, отёчная.
Гистология позволяет понять, была ли инфекция, страдал ли малыш от нехватки кислорода, насколько зрелой оказалась плацента. Это важно не для любопытства, а для уточнения причин осложнений и планирования будущих беременностей. Результат обычно приходит через 10–14 дней, и на послеродовом осмотре я всегда подробно разъясняю маме, что мы увидели и нужно ли что-то лечить сейчас.
Если показаний нет — плацента утилизируется как медицинские отходы. Никакого неуважения, просто закон.
Можно ли забрать плаценту домой: юридические и человеческие нюансы
Это один из самых частых вопросов. Кто-то хочет закопать плаценту под деревом согласно семейной традиции, кто-то — отвезти в специальную лабораторию для изготовления капсул. И здесь начинается путаница. С точки зрения российских санитарных правил плацента относится к медицинским отходам класса Б — потенциально опасным биологическим материалам. Это значит, что роддом не имеет права отдавать её пациенту без специальных условий, как не отдаст удалённый аппендикс или зубы.
Однако я всегда говорю: это не прихоть врачей, а забота о вашей безопасности. Плацента содержит кровь, может быть источником инфекции. Но есть нюансы: если всё спокойно, плацента не инфицирована, а в роддоме есть возможность упаковывать такие материалы с соблюдением санэпидрежима, некоторые учреждения идут навстречу. Иногда женщины договариваются на этапе заключения контракта — это проще сделать при плановых партнёрских родах. Важно чётко понимать: отказ в выдаче — не злой умысел, а соблюдение предписаний, и обижаться на персонал точно не стоит.
Если для вас это принципиально, обсудите вопрос с врачом заранее, без иллюзий и требований, а с пониманием правил игры.
Плацентофагия: поедание, капсулы и смузи
Уверена, вы слышали истории про то, как знаменитости едят свою плаценту — кто-то в сыром виде в смузи, кто-то заказывает капсулирование и пьёт «волшебные» пилюли для восстановления, прилива молока и предотвращения послеродовой депрессии. Договоримся на берегу: с точки зрения доказательной медицины польза плацентофагии не подтверждена. Серьёзных исследований, которые бы показали реальный эффект, нет. Более того, Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) даже выпускали предупреждение о случаях заражения новорождённых стрептококком группы B через материнское молоко после того, как мама принимала капсулы с плацентой — обработка не убила бактерии.
Почему же многие верят? Отчасти срабатывает эффект плацебо, отчасти — животная модель: в природе многие млекопитающие съедают плаценту. Но там работает совсем другая мотивация: удалить запах крови от хищников и получить немного питательных веществ. Человек же не нуждается в такой крайней мере.
Железо, гормоны и белки в термически обработанной плаценте есть, но их концентрация невысока, а риски бактериального загрязнения и возможного инфицирования перевешивают гипотетическую пользу. Как врач я рекомендую мамам не экспериментировать на себе в уязвимый послеродовой период. Захотелось — пожалуйста, но обязательно обсудите с врачом и убедитесь, что плацента прошла полное гистологическое исследование и безопасна.
Стволовые клетки и банки: биоресурс или маркетинг
Ещё одна тема, которая обрастает мифами — стволовые клетки пуповинной крови и самой плаценты. Да, плацентарная ткань богата мезенхимальными стволовыми клетками, которые активно изучаются в регенеративной медицине. Но здесь важно понимать: забор, обработка и длительное хранение этих клеток — дорогостоящая процедура, которую делают не в роддоме, а в специализированных банках, имеющих лицензию. Просто «кусочек плаценты в холодильник» не сохранит стволовые клетки.
Банки стволовых клеток обещают биологическую страховку на будущее. Это действительно интересная и перспективная область, но на сегодняшний день сфера коммерческая, и зачастую маркетинговые обещания опережают реальные клинические возможности. Если решитесь — выбирайте лицензированный банк, внимательно читайте договор и не ждите мгновенных чудес.
FAQ: часто задаваемые вопросы
Зачем врачи осматривают плаценту после родов?
Чтобы убедиться, что она вышла целиком, не оставила фрагментов в матке, оценить сосуды пуповины и возможные признаки инфекции или нарушения кровообращения. Это стандартная процедура безопасности.
Можно ли отказаться от гистологии плаценты?
Если есть медицинские показания, врач обязан направить материал на исследование, это часть диагностического процесса. Вы вправе задавать вопросы, получать разъяснения, но при серьёзных осложнённых родах отказ от гистологии нецелесообразен и может навредить вашему здоровью в будущем.
Помогает ли поедание плаценты при послеродовой депрессии?
Научных доказательств этому нет. Все заявления о чудодейственном эффекте основаны на единичных субъективных рассказах. Лечение послеродовой депрессии требует обращения к психотерапевту или психиатру, а не употребления сомнительных капсул.
Что будет, если кусочек плаценты остался в матке?
Появятся симптомы: длительные кровянистые выделения, боль, повышение температуры, неприятный запах. По УЗИ видно остатки плацентарной ткани. Лечится это, как правило, вакуум-аспирацией или выскабливанием под контролем антибиотиков. Именно для профилактики таких ситуаций и проводят тщательный осмотр последа.
Плаценту обязательно сжигают?
Как медицинские отходы класса Б плаценты обезвреживают — обычно сжиганием в специальных установках на территории больницы или кремации по договору с организацией, имеющей лицензию. Захоронение просто так в землю запрещено санитарными нормами.
Послесловие: уважение и разумный подход
Плацента — удивительный орган, достойный огромного уважения. Она работает ровно столько, сколько нужно ребёнку, и уходит, когда её миссия завершена. Без неё не было бы вашей встречи с малышом. Но после рождения мистический ореол часто сгущается, и вокруг последа возникает много домыслов.
Мой совет — относитесь к плаценте с благодарностью, но не усложняйте себе послеродовой период лишними ритуалами, если они вступают в конфликт с медицинскими правилами и здравым смыслом. Куда важнее направить силы на восстановление, спокойный контакт с малышом и налаживание грудного вскармливания. А детское место пусть спокойно уходит туда, где ему и положено быть после родов — в биологическую историю, сохранённую в памяти и, если нужно, в заключении гистолога.