Кровотечение при беременности

Кровотечения во время беременности встречается очень часто. Кроме того, ее можно считать серьезным осложнением. Некоторые принимают кровотечения за очередные месячные. Но при беременности не может быть абсолютно никаких кровяных выделений. Изредка случается так, что женщина еще и не подозревает о своем новом положении, а незначительные мажущие кровяные выделения есть, но это не менструация, а процесс присоединения плодного яйца к стенке матки. Это случается всего у 3% женщин.

Причины кровотечения при беременности

Кровотечение можно наблюдать на любом сроке беременности, и это дает основания определять причину подобного явления.

Если оно произошло на раннем сроке – до 12 недель, то можно предположить, что это:

• начавшийся выкидыш;
• внематочная беременность;
• «замершая» беременность;

На позднем (более 12 недель) сроке кровотечение может быть вызвано отслойкой плаценты или ее предлежанием.

Надо помнить, что если возникло кровотечение у беременной, то это вовсе не значит, что его причиной стала аномалия плода. Оно может возникнуть при обострении гинекологических заболеваний, таких, как эрозия шейки матки, миома матки, полипы церквильного канала и т. д.

Кровотечения у беременных бывают разной силы – мажущие, умеренные, обильные с попаданием сгустков. Часто их сопровождают боли – сильные и острые, распространяющиеся по всему животу, напоминающие схватки, или слабые, едва ощутимые. Эти симптомы сопровождаются пониженным давлением, учащенным пульсом, слабостью. Но по этим признакам невозможно поставить диагноз.

Диагностика причин кровотечений при беременности

Осмотром гинеколога здесь не обойтись. Нужны еще и другие диагностические исследования в стационаре.

При осмотре врач берет мазок из влагалища. Потом женщине следует сдать анализы крови – общий и биохимический, анализ на ВИЧ, сифилис, другие заболевания, общий анализ мочи. У нее определяют группу крови, резус. Проводят ультразвуковое исследование органов малого таза и плода.

После этого могут быть назначены дополнительные анализы: кровь на ХГЧ, гормоны, анализы на ТОРЧ-инфекции, мазок на инфекции, которые переносятся половым путем. Если есть подозрение на внематочную беременность, делают лапороскопию. При пузырном заносе определяют уровень ХГЧ.

Лечение кровотечения при беременности

Оно назначается в зависимости от аномалии и стадии, на которой находится заболевание.

• При начавшемся выкидыше следует любыми способами сохранит плод. На ранних сроках предписывают кровоостанавливающие средства – Диоцин, чтобы понизить тонус матки – спазмалитики.
• При «замершей» беременности или произошедшем выкидыше назначается выскабливание матки, после чего для ее сокращения назначают Окситоцин и кровоостанавливающие.
• При внематочной беременности лечат оперативно.
• При предлежании плаценты и незначительных выделениях назначается прием спазмалитиков, капельниц с магнезией, бета-адреномиметиков (Гиноперал), дезагрегантов (Трентал или Курантил) и витаминов.
• При предположительной отслойке плаценты проводят экстренное кесарево сечение, независимо от срока и состояния плода, проводя параллельно инфузионную терапию.
• При резус-отрицательной крови после операции выскабливания вводится антирезус D-иммуноглбулин с профилактической целью – чтобы предотвратить резус-конфликт между мамочкой и ребенком при попадании крови плода в материнский кровоток.

Беременным, у которых возникают кровотечения и при этом сохранить ребенка удалось, предписывают воздержание от секса и полный покой. Препараты, которые назначались в стационаре, следует принимать и после выписки, даже в том случае, если кровяных выделений больше нет – это делается для того, чтобы обезопасить беременную от повторного риска. Если выделения все же снова появились, надо срочно обращаться к врачу.