Как устроена шейка матки
Шейка матки — это нижняя часть матки длиной около 3–4 см, которая выходит во влагалище. Внутри неё проходит канал с двумя «воротами»: внутренним зевом со стороны матки и наружным — со стороны влагалища. Во время беременности шейка закрыта плотной слизистой пробкой и удерживает малыша в матке. Перед родами она должна размягчиться, укоротиться и раскрыться.
Почему шейка становится рыхлой
- Гормоны беременности усиливают кровоснабжение и отёк тканей.
- Шейка набухает, становится синюшной и мягкой: это один из признаков беременности при осмотре, его называют признаком Гегара.
- Перед родами шейка размягчается ещё сильнее, укорачивается и начинает раскрываться — это нормальное созревание.
Рыхлой шейку могут назвать и при воспалении, эктопии («эрозии») или цервиците, тогда врач возьмёт мазок.
Какие слова встречаются в заключении
| Запись | Что значит |
|---|---|
| Рыхлая, мягкая, размягчена | отёчная, это обычное состояние при беременности |
| Плотная | как вне беременности; в начале срока тоже норма |
| Длина 35–45 мм | нормальная длина во втором триместре |
| Укорочена, меньше 25 мм | риск преждевременных родов до 34 недель |
| Цервикальный канал закрыт, зев закрыт | норма |
| Пропускает кончик пальца | у повторнородящих бывает без угрозы, у первородящих — повод для УЗИ |
| Воронкообразное расширение внутреннего зева | возможна истмико-цервикальная недостаточность |
| Шейка зрелая или созревающая | готовится к родам, обычно после 37 недель |
Когда беспокоиться не нужно, а когда нужно
| Что в заключении | Что значит |
|---|---|
| Шейка рыхлая, длина нормальная, зев закрыт | вариант нормы при беременности |
| Шейка короче 25 мм до 24 недель | риск преждевременных родов, нужно лечение |
| Внутренний зев приоткрыт, воронка | возможна истмико-цервикальная недостаточность |
| Шейка мягкая, укорочена после 37 недель | подготовка к родам |
О длине шейки по срокам подробно в статье шейка матки при беременности. Похожая ситуация описана в статье мягкая шейка матки при беременности.
Кто в группе риска
Укорочение шейки чаще бывает, если:
- раньше были преждевременные роды или поздний выкидыш;
- были операции на шейке матки: конизация, ампутация, многократные расширения при абортах;
- двойня или многоводие;
- пороки развития матки;
- инфекции влагалища во время беременности.
Таким женщинам длину шейки измеряют чаще, иногда каждые 1–2 недели.
Как проверяют
- Осмотр на кресле. Врач оценивает плотность, положение и проходимость шейки. Это субъективная оценка.
- Цервикометрия. УЗИ датчиком во влагалище, измеряют длину шейки в миллиметрах. Её делают при втором скрининге в 18–21 неделю, а в группе риска — с 15–16 до 24 недель.
- Мазок на флору и инфекции, если шейка рыхлая и есть выделения.
Что делают, если шейка укорочена
- Назначают препараты прогестерона во влагалище — это основной способ.
- Ставят акушерский пессарий — кольцо, которое поддерживает шейку.
- Накладывают швы на шейку при выраженной недостаточности, обычно до 24 недель, подробнее в статье истмико-цервикальная недостаточность.
- Лечат инфекции влагалища, если они есть.
Строгий постельный режим не доказал пользы, его обычно не назначают. Чаще советуют ограничить тяжёлую нагрузку, подъём тяжестей и иногда секс.
Рыхлая шейка перед родами
После 37 недель мягкая шейка — хороший знак: организм готовится к родам. Врачи оценивают её зрелость по шкале Бишопа: мягкость, длину, раскрытие и положение. Если к 41 неделе шейка остаётся плотной, её готовят к родам гелями, палочками-ламинариями или катетером.
Срочно к врачу
- Кровянистые выделения.
- Подтекание воды или обильные водянистые выделения.
- Схваткообразная боль внизу живота или в пояснице.
- Ощущение давления во влагалище, будто что-то опускается.
- Слизистые выделения с прожилками крови до 37 недель.
Частые вопросы
Рыхлая шейка на ранних сроках — это угроза выкидыша?
Нет. На ранних сроках это нормально и даже помогает врачу заподозрить беременность.
Можно ли сделать шейку плотнее?
Нет, плотность сама по себе не лечится и не важна. Лечат укорочение и раскрытие.
Можно ли заниматься сексом?
Если шейка нормальной длины — да. При укорочении врач может попросить воздержаться.
Рыхлая шейка и эрозия — это одно и то же?
Нет. Рыхлость означает мягкость тканей, а эрозия (эктопия) — изменение слизистой на поверхности. Бывают одновременно.
Материал носит справочный характер и не заменяет осмотр врача.