Истмико цервикальная недостаточность при беременности

В силу множества причин мышцы матки становятся, ослаблены, шейка укорачивается и размягчается, это указывает на то, что развивается истмико-цервикальная недостаточность во время беременности. Патология характеризуется не способностью удержать плод внутри утробы, шейка матки не может функционировать в полной мере.

Симптомы истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

Тело матки, где развивается плод на протяжении 9-ти месяцев, к низу сужается, образуя конусообразный проход, состоящий из внутренней части (шейка матки) и внешней (влагалище). Между шейкой и полостью существует ограничение в виде зева (мышечное кольцо) и слизистой пробки, которые удерживают ребенка внутри утробы и препятствуют проникновению инфекций.
 
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) во время беременности обуславливается не способностью удерживать развивающийся эмбрион в полости. Симптомы при такой патологии часто отсутствуют или слабо выражены:

• в области влагалища возникает чувство давления, возможен незначительный болевой синдром;
• дискомфортные ощущения внизу живота;
• выделения с вкраплениями крови.

В связи с практически бессимптомным течением, при такой патологии требуется проведение дополнительных анализов и измерений, чтобы установить точный диагноз и начать своевременное лечение.

Признаки и ощущения цервикальной недостаточности при беременности

Признаки ИЦН при беременности определяются с помощью косвенных показателей. Ультразвуковое исследование совместно с врачебным осмотром позволяют уточнить длину, раскрытие и плотность шейки. В случае, если размер составляет меньше 20 мм, а орган сильно размягчен, то это становится фактором риска для преждевременной родовой деятельности.

До 20-ой недели вынашивания такой показатель не является показательным критерием, так как шейка матки еще недостаточно сформирована и может быть вариабельна.  

Причины возникновения ИЦН подразделяют на функциональные и травматические. Последние проявляются из-за частых абортов, выкидышей или в результате травмы во время предшествующих родов. Травмированные ткани зева образуют спайки, которые не способны растягиваться и сокращаться.

Основной причиной функциональной патологии является гормональный сбой, который проявляется в недостатке прогестерона или переизбытке андрогенов. Часто инфицирование плодной оболочки становится решающим фактором при диагностировании ИЦН. Вредоносные бактерии истончают ткани, растущий плод оказывает давление, таким образом, зев раскрывается, и начинаются преждевременные роды.

На формирование патологии влияет наличие пороков развития матки, многоводие или оплодотворение более одной яйцеклетки.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

Лечение, вызванное гормональными перестройками, предполагает использование медикаментозной терапии с целью нормализации прогестерона или андрогенов. Также, могут порекомендовать установку разгрузочного пессария (кольцо Мейера) для продолжения вынашивания до 37 недели. Такой метод работает, как поддержка внутреннего зева, распределяя основной вес матки по всему периметру.

В случае диагностирования прогрессирующего ИЦН используют оперативное вмешательство, когда шейка ушивается. Процедура длиться не более 15-20 мин под общим наркозом и не позднее 25 недели.

На сроке около 36-37 недель швы снимаются, так как ребенок и его внутренние органы уже сформированы и смогут функционировать самостоятельно.

Стоит помнить, что истмико-цервикальная недостаточность очень опасная патология при беременности. Поэтому необходим абсолютный покой, как можно меньше находиться в сидячем положении и исключить половую жизнь, чтобы сохранить плод здоровым до момента родов.