Где рожать?

Женщины рожают всегда. Роды нельзя отложить до более благоприятных времен :) Но сначала надо определиться с тем, где лучше рожать ребенка - в специализированном медицинском учреждении или дома. Оба варианта имеют свои плюсы и минусы.

Больничные роды

В Украине пока официально разрешены только роды в специализированном медицинском учреждении. Но прежде роддомов не существовало вообще.

Первый роддом был открыт в Страсбурге в 1729 году. Его целью обеспечить хоть какими-то условиями женщин, не могли родить дома (из-за отсутствия собственного жилья или другие трудные обстоятельства).

Правда, смертность в таких клиниках была такая, что врачи просто волосы на себе рвали: хотели, как лучше, а получилось, как всегда. Все объяснялось просто: только в XIX в. врачи додумались до белых халатов. А до этого представления о гигиене были очень далеки от нынешних. Поэтому, решиться рожать в роддоме первые полтора столетия могли только женщины, которым было нечего терять.

А уже в ХХ в. роддома стали обязательными - государство серьезно подошло к контролю за рождением своих граждан. В некоторых странах за дело взялись жестко. Например, в 50-е годы прошлого века в СССР проводились суды над повитухами, принимавшие роды дома. Что же происходило в роддомах?

Многие из нас еще помнят эти картины (и в кинофильмах тех времен это зафиксировано достаточно отчетливо) конвейер (например, на одну бригаду московского роддома приходилось 40-60 родов в сутки), роды в кресле, при постоянном вмешательстве медперсонала, перед которым женщина была совершенно беззащитной.

Новорожденного сразу забирали, иногда даже не показав матери. И еще в течение недели приносили только на кормление.

Посетителей к женщине не пускали. Помните эту картину: под окнами родильного скачут новоиспеченные папаши, а жены стараются им в окно палаты показать что-то, завернутое в пеленку?

Тогдашние медики имели множество нелепых (как мы теперь понимаем) инструкций о ведении родов. Чего стоит только требование подкладывать роженицы валик под таз или делать всем, без исключения, женщинам рассечение промежности для облегчения родовой деятельности!

Но, к счастью, это уже в прошлом! Более того - сейчас нет необходимости ехать в Киев, Луцк или Житомир, чтобы найти специальный роддом со шведскими стенками, резиновыми мячами и внимательными акушерками.

За последние годы обычные родильные дома претерпели существенных изменений. И если кровать-трансформер или специальную ванну вам в обычном родильном еще вряд ли предложат, то по крайней мере «танцевать» вокруг роженицы и максимально выполнять его желания, обязаны везде.

Сейчас в свободном доступе есть прекрасный лайфхак - Приложение к приказу Минздрава № 582 от 15-12-2003. Основательно его изучить следует каждой женщине, которая имеет свое видение собственных родов.

Указанный клинический протокол действующий в любом роддоме Украины. Например, в соответствии с ним, вам по желанию обязаны предоставить стульчик для вертикальных родов, позволить перевязать пуповину шелковой нитью вместо больничной защелки (стерильный шелк продается в аптеке), и, вообще, никто не имеет права провести с вами ни манипуляции без объяснения и вашего согласия.

Другое дело, что во время родов женщина может войти в транс. Поэтому для контроля за соблюдением ее прав рядом должен быть кто-то из трезвой головой - лучше всего это получается у мужчин. Когда-то их к роженицам не подпускали на пушечный выстрел. Во-первых, считалось, что только медперсонал целесообразен в такой ситуации. Во-вторых, из соображений стерильности. В-третьих, бытовало мнение, что мужчине такого видеть нельзя - потеряет или сознание, или половое влечение к жене.

Что греха таить: мужчины, которые теряют сознание во время родов, в природе действительно встречаются, но это исключительно за счет особой породы тараканов в голове :) Ведь испокон веков мужчины были воинами и охотниками. И тот из них, кто не имел надлежащей стрессоустойчивости и адекватной реакции на раны и смерть, - вымер в процессе эволюции от голода :)

А здесь ситуация вполне невинная - особенно если сравнить ее с потасовкой с пещерным медведем :) Кроме того, быть нужным и важным - это, для нормального мужчины, за счастье. Поэтому помочь жене в действительно серьезном испытании, как говорится, сам Бог велел.

Есть еще один интересный побочный эффект. Бич советских роддомов - стафилококк - неожиданно отступил тогда, когда в роддома начали пускать «нестерильных» мужчин. Таким образом, партнерские роды стали трендом, и это начало положительно сказываться как на отношениях супругов, так и на отношениях родителя и ребенка.

Современные украинские роддома отличаются друг от друга лишь уровнем оборудования - хотя при нормальном течении родов оборудования не имеет никакого значения. Поэтому, если вы настроены рожать в роддоме, стоит лишь выбрать его на свой вкус и карман.

Домашние роды

Во многих западноевропейских странах - норма, у нас - мягко говоря, экзотика. Если у легендарных Нидерландах домашние роды составляют до 70%, то в Украине - 1%.

Почему такая разительная разница? Дело в подходе. Голландский медицина признала, что комфортнее для роженицы находиться в привычных для нее условиях. Ведь «дома и стены помогают», и микрофлора, с которой столкнется ребенок, будет сразу «родной».

Поэтому в этой стране был взят курс на обеспечение женщине квалифицированной медицинской помощи на дому. Становясь на учет, голландка выбирает акушерку, которой общаться на протяжении всей беременности. Это способствует установлению доверия, является архиважным во время родов.

Если же акушерка видит, что что-то идет не по плану, она может принять решение о госпитализации. Следует заметить, что с тех пор, как акушерство переориентировали из удобства врачей на удобство рожениц, Нидерланды получили самые низкие в мире показатели смертности младенцев - 2 на 1000.

А что же у нас? У нас все иначе.

Если женщина решилась рожать дома, ей сразу следует приготовиться к возможным проблемам. Прежде всего, к проблемам с законом.

Действующее законодательство запрещает медикам принимать роды дома. Парадокс - если на месте домашних родов застанут человека без медицинского образования, это не будет иметь для нее никаких юридических последствий (может, это подруга зашла на чай, а тут и роды начались). Но если в этой «подруги» является медицинский диплом, тогда она просто обязана была вызвать «скорую». А если не сделала этого - пойдет под суд.

Лишены возможности работать легально, акушерки рискуют и, соответственно, требуют оплаты этого риска.

А спрос на духовных акушерок значительно превышает предложение. Домашних, или духовных акушерок, можно найти далеко не в каждом областном центре. Некоторым приходится выписывать акушерку из другого города. А учитывая то, что естественные роды - процесс, который в график не впишешь, цена вопроса в таком случае возрастает непомерно. (В одной моей львовской подруги духовная акушерка приехала из Запорожья и месяц (!) Прождала на «день Х».)

Поэтому вариант домашних родов выбирают женщины, для которых столь принципиально рожать дома, что они готовы пойти на нарушение закона еще и заплатить за это, не торгуясь.

В последнее время в Украине начали появляться доулы. От акушерок они отличаются более мягкими методами воздействия (массаж, ароматерапия и другие методы моральной поддержки). Доула также уполномочена отстаивать интересы роженицы. Роды с Доула - промежуточный вариант между родами с акушеркой и сольными.

Так называемые сольные роды - без чьей-либо квалифицированной помощи - пока считаются чуть ли не одним из видов экстремального спорта :) Некоторые врачи вообще не верят в их возможность: как это, женщина родила сама! Кажется, врачи убеждены, что на самом деле их обманывают, скрывая в тайной комнате акушерку, врача и реанимационную бригаду :)

Сольным родам предпочитают те, кто воспринимает роды как зачатие наоборот («мы же зачали ребенка без помощи специалистов - значит, и родим без них»). Но довольно часто это происходит стихийно - когда духовная акушерка задержалась, или женщина очень поздно поняла, что роды уже начались.

Ничего страшного в сольных родах нету. Однако, сознательно на них решиться может только женщина, готова полностью взять ответственность на себя.

Парадокс, но в сольных родов медики относятся спокойнее - особенно если разыграть перед ними жертву обстоятельств. Способом быстрее вызвать сочувствие, чем признавшись, что у вас были помощники.

Что после рождения?

С появлением новой человеческой жизни эпопея домашних родов не заканчивается. Те, кто родили дома, должны приготовиться ко второму кругу юридических проблем.

В 2013 году наши законодатели решили вплотную заняться судьбой тех, кто рожает вне медицинскими учреждениями, и внесли коррективы в процедуру регистрации детей. С точки зрения бюрократии, эта процедура выглядит вполне нормально - нужна справка о пребывании ребенка под надзором лечебного учреждения (форма 103-1 / о) и вывод ЖК о том, что женщина действительно рожала.

Если бы не человеческий фактор, это вполне можно было бы пережить. Но обычно более-менее лояльная детская поликлиника уравновешивается не такой дружелюбной ЖК.

Молодую маму, которая родила дома, воспринимают отрицательно. Ее могут обидеть, иногда от нее требуют очередные документы, или настаивают на дополнительных обзорах, пренебрегая законом. Тогда надо быть готовой идти этим путем до конца и защищать свои права в суде.

Что хочется сказать напоследок? Видимо, фразу, которую говорят на курсах подготовки к родам: «Неважно, где рожать, важно как! Рожайте физиологически, независимо от того, где это произойдет». С этими словами трудно поспорить.

По моему мнению, каждый ребенок имеет четкую программу, где и когда ему родиться. Поэтому просто слушайте ее и доверьтесь ситуации. Будьте ответственными и сделайте все, от вас зависящее. Этого будет достаточно.