Ожидание родов — волнительное время. Даже если вы прочитали десятки книг и прошли курсы для беременных, в реальности всё может пойти не по плану. Но одно можно сказать точно: ваш организм знает, что делать. Ваша задача — вовремя распознать сигналы и правильно на них отреагировать. В этой статье мы объединили информацию о том, когда обычно начинаются роды и как именно это происходит, чтобы у вас была полная картина.
Когда начинаются роды: сроки и норма
Беременность считается доношенной с 37-й по 42-ю неделю. Это довольно большой промежуток, и роды могут начаться в любой момент внутри него. Акушеры рассчитывают предполагаемую дату родов (ПДР) как первый день последней менструации плюс 280 дней. Но лишь около 4–5% женщин рожают точно в ПДР. У большинства роды происходят в интервале от 38 до 41 недели. И это абсолютно нормально.
На срок, когда именно начнутся роды, влияет множество факторов: наследственность, состояние шейки матки, гормональный фон, количество плодов, наличие хронических заболеваний и даже психологическая готовность. Первые роды часто наступают чуть позже 40 недель, тогда как при повторной беременности малыш может появиться на свет в 38–39 недель. Но это не строгое правило, а лишь статистическая тенденция.
Если роды не начинаются до 41–42 недель, врачи говорят о перенашивании. В этом случае после 40–41 недели женщине, как правило, предлагают госпитализацию и обсуждают методы стимуляции родовой деятельности. Ведь после 42 недель плацента стареет, и риски для плода растут. Но до этого срока паниковать не стоит: дайте малышу время дозреть.
Предвестники: что происходит за несколько дней до родов
За 1–2 недели до начала настоящих родов организм начинает подавать знаки — их называют предвестниками. Не у всех они выражены одинаково ярко, но чаще всего женщины замечают следующие изменения.
Опущение живота. Малыш прижимается головкой ко входу в малый таз, и дно матки смещается вниз. Будущей маме становится легче дышать, но усиливается давление на мочевой пузырь и прямую кишку. У первородящих живот может опуститься за 2–3 недели до родов, у повторнородящих — буквально за несколько дней или даже с началом схваток.
Изменение характера движений плода. Ребёнку становится тесно, и его движения ощущаются иначе: не удары, а скорее «перекаты» и толчки локтями или коленями. Важно продолжать считать шевеления и при резком снижении активности сразу обращаться к врачу.
Отхождение слизистой пробки. В течение беременности цервикальный канал закрыт густой слизью, которая защищает плод от инфекций. По мере созревания шейки матки пробка выходит. Это может выглядеть как комочек прозрачной, желтоватой или слегка коричневатой слизи, возможно с прожилками крови. Пробка может отойти за несколько дней до родов или прямо накануне, а иногда — частями, почти незаметно.
Тренировочные схватки (Брекстона-Хикса). Нерегулярные, безболезненные или слабо болезненные сокращения матки, которые подготавливают мышцы к родам. Они не нарастают по силе и частоте и проходят, если сменить позу или отдохнуть.
Гнездовой инстинкт. Многие женщины накануне родов ощущают внезапный прилив энергии и желание всё убрать, расставить, перемыть. Природа мудра: так организм «выплёскивает» последние силы перед важным событием. Главное — не переусердствовать и не устать слишком сильно.
Эмоциональная нестабильность. Перепады настроения, тревожность или, наоборот, сонливость и апатия — тоже часть гормональной перестройки перед родами.
Как понять, что начались схватки
Главный признак начала родов — регулярная родовая деятельность, то есть схватки. Но как отличить их от тренировочных? Есть несколько чётких критериев.
Регулярность. Настоящие схватки приходят ритмично, с постепенно сокращающимся интервалом. Сначала, например, каждые 15–20 минут, потом каждые 10, 7, 5 минут. Тренировочные же хаотичны и быстро затихают.
Нарастание интенсивности. Схватки становятся всё сильнее и продолжительнее. Вначале они длятся 15–20 секунд, затем — 30–40, а ближе к потугам — до 60 секунд.
Болезненность. Ощущения во время настоящих схваток часто описывают как тянущие боли внизу живота и в пояснице, похожие на очень сильные менструальные. Боль нарастает волной, достигает пика и спадает. Изменить положение тела помогает лишь отчасти, полностью боль не уходит.
Дополнительный признак — изменения шейки матки. Но самостоятельно их не увидишь: для этого нужен осмотр акушера. Во время родов шейка укорачивается, сглаживается и раскрывается.
Если вы сомневаетесь, настоящие это схватки или ложные, засеките время. Примите тёплый душ, лягте на бок, выпейте воды. Если сокращения продолжаются и усиливаются — скорее всего, это оно. А если затихают — можно ещё немного подождать.
Отхождение околоплодных вод: что делать
У части женщин роды начинаются не со схваток, а с излития околоплодных вод. Это случается примерно в 10–15% случаев. Воды могут отойти резко, «как из ведра», а могут подтекать понемногу. В любом случае этот признак требует немедленного внимания, потому что плодный пузырь перестаёт выполнять защитную функцию.
Как понять, что отошли воды? Если это одномоментное излитие, вы почувствуете, как по ногам течёт тёплая жидкость. При подтекании сложнее: бельё становится влажным без видимой причины, усиливается при кашле или смехе. Отличить воды от мочи или обычных выделений можно с помощью аптечного теста на подтекание или просто прислушавшись к себе: эта жидкость светлая, без запаха (или со сладковатым ароматом) и не останавливается волевым усилием.
Если воды отошли, важно запомнить время и обратить внимание на их цвет. В норме они прозрачные или слегка беловатые, с хлопьями сыровидной смазки. Зелёный, коричневый или мутный оттенок с примесями — сигнал о том, что ребёнок страдает, и в роддом нужно мчаться без промедлений. Даже если воды прозрачные, при их отхождении необходимо сразу ехать в роддом, потому что начало безводного периода запускает отсчёт времени до родов — врачи стремятся, чтобы от излития до рождения прошло не более 12–24 часов, дабы избежать инфицирования.
Когда ехать в роддом
Вопрос, который волнует каждую беременную: в какой момент звонить мужу, вызывать такси или скорую. Универсального ответа нет, но есть надёжные ориентиры.
Если роды начались со схваток, то при первой беременности стоит выезжать, когда схватки становятся регулярными и повторяются каждые 5–7 минут. Повторнородящим лучше не затягивать, потому что у них процессы идут быстрее: интервал 7–10 минут — уже весомый повод отправляться в роддом. Впрочем, всегда ориентируйтесь на расстояние до медицинского учреждения и на пробки. Если дорога занимает больше получаса, лучше выезжать пораньше.
При отхождении вод — сразу в роддом, даже если схваток нет. То же самое касается ситуаций, когда появились кровянистые выделения ярко-алого цвета (это может говорить об отслойке плаценты), при внезапном прекращении шевелений ребёнка или при очень сильной боли, не прекращающейся между схватками.
Заранее соберите сумку для родов — одну для родблока, другую для послеродового отделения. Договоритесь с родственниками о плане действий. И помните: лучше приехать раньше и быть отправленной обратно домой, чем рожать в машине или дома без необходимой помощи.
Как начинаются роды у первородящих и повторнородящих
Разница действительно существует, и о ней лучше знать заранее. У первородящих родовой процесс обычно более длительный. Организм только учится раскрывать шейку матки, и это может занять 10–12 часов, а иногда и больше. Сам период предвестников у них ярко выражен: живот опускается загодя, пробка отходит за несколько дней, тренировочные схватки могут беспокоить неделями. Первый период родов — схватки — протекает размеренно, с постепенным раскрытием.
У повторнородящих всё происходит быстрее — в среднем 6–8 часов на весь процесс, иногда ещё меньше. Предвестники могут быть смазанными: пробка отходит с началом схваток, живот опускается почти перед самыми родами. Шейка матки раскрывается легче, и переход от схваток к потугам может быть почти незаметным. Поэтому женщинам, ожидающим второго или третьего малыша, рекомендуют быть особенно внимательными к любым регулярным сокращениям и не откладывать поездку в роддом.
Но есть и общие черты: в любом случае начало родов — это либо появление регулярных схваток, либо излитие вод. Всё остальное — лишь подготовка.
Часто задаваемые вопросы
Могут ли роды начаться незаметно?
Да, так бывает при стремительных родах, особенно у повторнородящих. Однако полностью незаметными они не проходят — женщина всё равно ощущает схватки или отхождение вод. Другое дело, что она может не придать им значения. Поэтому при любых сомнениях лучше проконсультироваться со своим врачом.
Что делать, если воды отошли, а схваток нет?
Отправляться в роддом незамедлительно. В 90% случаев схватки начнутся сами в течение суток, но иногда требуется стимуляция. Врачи оценят состояние плода и выберут тактику, чтобы избежать инфекций и других осложнений. Не ждите дома и не принимайте ванну — так вы повышаете риск занесения инфекции в полость матки.
Отличаются ли ощущения перед родами у первородящих?
Да, как мы уже упомянули, у первородящих предвестники обычно более заметны и длительны. Организм даёт больше времени на подготовку. Но это не означает, что роды будут сложнее — просто они идут по другому сценарию.
Нужно ли заранее ложиться в роддом?
При нормально протекающей беременности такой необходимости нет. Дородовая госпитализация нужна только по медицинским показаниям: предлежание плаценты, гестоз, угроза преждевременных родов, многоплодная беременность с определённого срока и т.д. В остальных случаях ожидание дома в привычной обстановке куда комфортнее и безопаснее психологически.
Как отличить тренировочные схватки от настоящих?
Главные отличия: нерегулярность, отсутствие нарастания и изменение при смене активности. Тренировочные схватки могут возникать раз в час, потом пропасть на полдня, быть разной продолжительности. Настоящие же идут по чёткому ритму и со временем только усиливаются. Если вы засекли интервалы и видите, что они сокращаются, а схватки длятся дольше и становятся больнее — перед вами уже не тренировка.
Заключение
Начало родов — это не экзамен и не гонка. Ваш организм и ваш малыш прекрасно знают, что делать. Ваша задача — наблюдать, прислушиваться к себе и вовремя распознать важные сигналы: регулярные схватки или отхождение вод. Не стесняйтесь звонить врачу с любыми сомнениями, заранее подготовьте всё необходимое и помните: через несколько часов после первых признаков вы возьмёте на руки своего ребёнка. Ради этого стоит пройти через любые ощущения.