Роды — это огромный стресс для организма, и даже если всё прошло идеально, тело не может не отреагировать. Многие женщины после появления малыша сталкиваются с самыми разными болями: от тянущих ощущений внизу живота до резкой боли в спине. Но как понять, что это норма, а что — повод для тревоги? Дорогие мамы, давайте разбираться вместе. Я акушер-гинеколог и хочу поделиться с вами не сухими медицинскими фактами, а честным взглядом на то, что происходит с телом после родов. Поверьте, почти все эти боли знакомы и мне как женщине, и как врачу, поэтому я расскажу, чего ждать и как помочь себе.
Почему после родов всё болит: коротко о физиологии
После рождения ребёнка организм начинает глобальную перестройку. Уровень гормонов резко падает, матка сокращается до своих нормальных размеров, а мышцы тазового дна, которые испытали колоссальную нагрузку, пытаются прийти в тонус. Добавьте сюда разрывы или эпизиотомию, давление на позвоночник, которое накопилось за беременность, плюс гормональные качели — и вы получите комплекс ощущений, объединённых одним словом — боль. Но не пугайтесь: большинство этих симптомов временны и уходят за несколько недель. Всё это — естественная плата за чудо.
И хоть боль — это часть процесса, вы совсем не обязаны страдать молча. Существуют безопасные способы облегчения, о которых я расскажу дальше. Главное — знать, где та грань между нормальным восстановлением и патологией, требующей вмешательства врача. А ещё помните, что усталость и недосып могут делать любую боль ярче, поэтому сон и поддержка близких — это тоже лекарство.
Боли в промежности: швы, гематомы и просто усталость
Честно скажу: боль в промежности — одна из самых частых жалоб. Даже если обошлось без швов, ткани всё равно отёкшие и микротравмированные. А уж если наложили швы, первые дни могут быть действительно тяжёлыми, особенно когда вы пытаетесь сесть или сходить в туалет. Но природа мудра: с каждым днём станет легче. Что делать? В роддоме обычно дают лёд, чтобы приложить к промежности — это уменьшает отёк и боль. Дома можно продолжать охлаждать, но не переусердствуйте, чтобы не застудить. Гигиена — дважды в день подмываться тёплой водой (без мыла на швах) и обязательно менять прокладки раз в 2-3 часа. Швы должны быть сухими, поэтому воздушные ванны по 10-15 минут несколько раз в день — ваше спасение.
Если боль усиливается, появляется дёргающий характер или вы заметили покраснение, уплотнение, гнойные выделения — срочно к врачу. Иногда формируются гематомы, которые требуют вскрытия. Но в большинстве случаев к концу первой недели вы уже сможете сидеть пусть и с осторожностью, но без слёз. Кстати, для сидения отлично подходят специальные ортопедические подушки-«бублики» — они снижают давление на заживающую промежность.
Боли в животе: от сокращений матки до проблем с кишечником
После родов живот продолжает напоминать о себе, и это не только про обвисшую кожу. Матка начинает активно сокращаться, чтобы вернуться к своему добеременному размеру и перекрыть кровоточащие сосуды. Это ощущается как схваткообразные боли внизу живота, которые усиливаются во время кормления грудью — потому что окситоцин, выделяющийся при сосании, напрямую стимулирует эти сокращения. Хорошая новость: это физиологично и помогает предотвратить послеродовое кровотечение. У повторнородящих такие боли могут быть интенсивнее, потому что матка сокращается резче. Обычно на 3-5 день они стихают, и вы их почти не замечаете.
Но есть и другая боль — связанная с кишечником. Беременность и роды смещают петли кишечника, а страх натужиться из-за швов или геморроя приводит к упорному запору. А запор — это тяжесть, вздутие и весьма неприятные колики. Поэтому крайне важно наладить питание: больше воды, клетчатки (овощи, чернослив), при необходимости — мягкие слабительные, разрешённые при грудном вскармливании (например, лактулоза). Если же боль острая, односторонняя, сопровождается температурой, зловонными выделениями или кровотечением, которое вдруг усилилось, — исключаем эндометрит или остатки плацентарной ткани. В такой ситуации без врача не обойтись.
Боли в спине и тазу: когда позвоночник просит помощи
Спина болит практически у всех. Во-первых, за беременность вы привыкли к неестественному прогибу в пояснице, а после родов центр тяжести снова смещается — и мышцам нужно время, чтобы перестроиться. Во-вторых, сам процесс родов — это огромное давление на крестец и копчик. Если роды были затяжными или ребёнок крупный, вы можете ощущать боль в тазу, копчике или лобке несколько недель. Иногда расходится лонное сочленение (симфизит) — тогда боль локализуется прямо по центру лобка, усиливается при ходьбе, подъёме по лестнице, поворотах в постели. В таком случае врач может порекомендовать носить тазовый бандаж, избегать резких движений и дать направление к остеопату.
Справиться с обычной спинной болью помогут отдых (лежать на боку с подушкой между ног), лёгкая гимнастика, специальные позы при кормлении — подушки для кормления действительно творят чудеса. Но если боль нарастает, отдаёт в ногу, появляется онемение, слабость в ноге — стоит проверить позвоночник у невролога: могла обостриться грыжа или ущемиться седалищный нерв. Также не забывайте про простую вещь: носите удобную обувь и старайтесь не таскать тяжести, включая подросшего первенца, хотя бы первые недели.
Головные боли и мигрени: гормоны и усталость
Голова может раскалываться по разным причинам. Первая — гормональная перестройка: резкое падение эстрогенов после родов нередко провоцирует мигрени, особенно у тех, кто был к ним склонен. Вторая — банальное переутомление и недосып, которые становятся постоянными спутниками молодой мамы. Третья — анемия, если роды сопровождались значительной кровопотерей: тогда к головной боли присоединяются слабость, бледность, головокружение. Четвёртая — реакция на эпидуральную или спинальную анестезию; постпункционная головная боль обычно усиливается, когда вы встаёте, и облегчается в положении лёжа — она требует консультации анестезиолога, так как иногда нужна специальная процедура.
Что делать? Прежде всего, попытаться поспать, когда ребёнок спит (знаю, совет звучит издевательски, но это реально помогает). Пить достаточно воды, проветривать комнату, делать лёгкий массаж висков. При ГВ можно принимать парацетамол или ибупрофен в обычных дозировках — они безопасны для малыша. А вот анальгин, цитрамон и аспирин под запретом. Но если головная боль не уходит несколько дней, сопровождается тошнотой, мушками перед глазами, резким скачком давления — измерьте давление и срочно обратитесь к терапевту или гинекологу. Иногда так проявляется поздний гестоз или другие серьёзные осложнения.
Часто задаваемые вопросы
Через сколько после родов проходят боли?
Лёгкий дискомфорт обычно уходит за 2-3 недели. Боль в промежности при швах может сохраняться до месяца, а спина или копчик могут напоминать о себе и два-три месяца — всё зависит от индивидуальных особенностей и того, как проходили роды. Главное, чтобы вы чувствовали положительную динамику: боль день ото дня должна становиться меньше, а не нарастать.
Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании?
Безопасными считаются парацетамол и ибупрофен — они практически не проникают в грудное молоко в значимых количествах. А вот анальгин, аспирин, нимесулид и комбинированные препараты типа цитрамона при лактации запрещены. Но даже разрешённые лекарства принимайте только по необходимости и не дольше 2-3 дней подряд, в идеале — после консультации с врачом.
Почему при кормлении болит низ живота?
Это работа окситоцина — того самого гормона, который запускает схватки при родах, а теперь заставляет матку сокращаться. Такие сокращения помогают матке быстрее вернуть добеременный размер и пережать сосуды, останавливая кровотечение. Обычно это терпимые тянущие боли, которые становятся слабее с каждым днём. Если боль резкая, нестерпимая или сопровождается алыми выделениями, сообщите врачу.
Когда боль — это точно признак того, что нужно срочно к врачу?
Немедленно обращайтесь за помощью, если боль острая и нарастает, сопровождается температурой выше 38°С, гнойными или зловонными выделениями, обильным кровотечением (прокладка пропитывается за час), головокружением или потерей сознания. Также опасны внезапная боль в груди, одышка, боль в икроножной мышце — это может быть признаком тромбоза, а сильнейшая головная боль с нарушением зрения — симптомом эклампсии. В этих случаях счёт идёт на минуты.
Можно ли заниматься спортом, чтобы уменьшить боль?
Лёгкие упражнения — дыхательную гимнастику и упражнения Кегеля — можно начинать практически сразу после родов, они улучшают кровообращение и тонус тазового дна. А вот полноценные тренировки, особенно на пресс и с нагрузкой, разрешены только после визита к гинекологу и обычно не раньше чем через 6-8 недель. Не пытайтесь ускорить процесс: слишком ранняя активность может усилить боль и даже спровоцировать расхождение швов или опущение стенок влагалища. Начните с прогулок с коляской и мягкой растяжки, постепенно добавляя нагрузку.
Помните: вы не одни в этом марафоне
Дорогие мамы, боль после родов — это не навсегда, хоть иногда и кажется бесконечной. Ваше тело проделало невероятную работу, создавая и рождая новую жизнь, и сейчас ему нужны время, забота и немного терпения. Прислушивайтесь к себе, не игнорируйте тревожные звоночки, но и не паникуйте при каждом дискомфорте. И обязательно просите помощи у партнёра, родных или подруг — вы не должны справляться со всем в одиночку. Берегите себя, ведь счастливая и здоровая мама — лучшее, что может быть для малыша.