Какие анализы сдают
| Анализ | Что показывает |
|---|---|
| ТТГ | главный скрининговый анализ |
| Т4 свободный | количество гормона щитовидной железы |
| Т3 свободный | дополнительно при подозрении на гипертиреоз |
| Антитела к ТПО | аутоиммунное воспаление, тиреоидит |
| УЗИ щитовидной железы | узлы, размер, структура |
Нормы
| Показатель | Ориентир для взрослых |
|---|---|
| ТТГ | примерно 0,4–4,0 мЕд/л |
| ТТГ при планировании и в I триместре | врачи ориентируются на значения ниже 2,5–4,0 |
| Т4 свободный | по бланку лаборатории |
Нормы зависят от лаборатории и метода. Оценивает их врач.
Когда проверять
- При планировании беременности.
- При беременности, особенно на раннем сроке.
- После родов, если есть усталость и перепады настроения.
- При нерегулярном цикле и трудностях с зачатием.
- При болезнях щитовидной железы у родственников.
- При усталости, сонливости, отёках, выпадении волос.
- При сердцебиении, потливости, снижении веса без причины.
Как часто проверять
| Ситуация | Как часто |
|---|---|
| Нет жалоб и факторов риска | по совету врача на диспансеризации |
| Планирование беременности | до зачатия |
| Беременность | при постановке на учёт, дальше по назначению |
| Лечение гипотиреоза | через 6–8 недель после смены дозы, затем раз в 6–12 месяцев |
| Узлы | УЗИ по назначению, обычно раз в 6–12 месяцев |
| После родов | при симптомах, особенно в первые полгода |
Какие бывают проблемы
| Состояние | Признаки |
|---|---|
| Гипотиреоз | усталость, зябкость, набор веса, запоры, сухость кожи |
| Гипертиреоз | сердцебиение, потливость, похудение, раздражительность |
| Аутоиммунный тиреоидит | часто без симптомов, антитела повышены |
| Узлы | уплотнение на шее, находят на УЗИ |
Как лечат
| Состояние | Лечение |
|---|---|
| Гипотиреоз | левотироксин, дозу подбирают по ТТГ |
| Гипертиреоз | препараты, снижающие выработку гормонов, иногда радиойод или операция |
| Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции | наблюдение и контроль ТТГ |
| Узлы | наблюдение, при показаниях пункция |
Левотироксин принимают натощак, за 30–60 минут до завтрака, запивая водой. Препараты железа и кальция принимают через 4 часа после него: они мешают всасыванию.
Если анализы нормальные, а симптомы есть
Усталость, выпадение волос, набор веса и плохое настроение часто связаны не с щитовидной железой, а с анемией, нехваткой сна, дефицитом витамина D, депрессией. Обсудите с терапевтом, какие анализы ещё нужны.
Щитовидная железа и вес
Гипотиреоз может приводить к небольшому набору веса за счёт задержки жидкости и замедления обмена веществ. Но в большинстве случаев лишний вес не связан с щитовидной железой. Принимать гормоны для похудения при нормальных анализах нельзя: это опасно для сердца и костей.
Щитовидная железа и беременность
Гормоны щитовидной железы мамы нужны для развития мозга малыша в первые недели, пока его собственная железа не работает. Нелеченый гипотиреоз связан с выкидышами и осложнениями. Поэтому ТТГ проверяют при постановке на учёт, а при болезни дозу лекарства часто увеличивают с началом беременности. Подробнее в статьях беременность и щитовидная железа и гипотиреоз при беременности.
Послеродовой тиреоидит
У некоторых женщин в течение года после родов возникает воспаление щитовидной железы. Сначала может быть короткий период повышения гормонов: сердцебиение, раздражительность, потливость. Затем часто следует снижение: усталость, подавленность, набор веса. Эти симптомы легко спутать с усталостью от ухода за малышом или послеродовой депрессией. Если вы чувствуете себя плохо, сдайте ТТГ. Подробнее в статье депрессия после родов.
Йод
Йод нужен для выработки гормонов. Используйте йодированную соль. При планировании беременности и во время неё врачи обычно рекомендуют препараты йода, если нет противопоказаний. Подробнее в статье йод при беременности.
Щитовидная железа у детей
У новорождённых в роддоме берут кровь из пятки для скрининга, в том числе на врождённый гипотиреоз. Его своевременное лечение позволяет ребёнку нормально развиваться. Подростки с усталостью, задержкой роста или изменением веса тоже могут нуждаться в проверке ТТГ.
Как сдавать анализ
- Утром, лучше натощак.
- Если принимаете левотироксин, сдайте анализ до приёма таблетки.
- За несколько дней до анализа не принимайте биотин в высоких дозах: он искажает результат.
Как подготовиться к визиту к эндокринологу
- Возьмите результаты анализов и УЗИ, если делали.
- Составьте список жалоб и с какого времени они появились.
- Запишите все лекарства и добавки, включая витамины.
- Узнайте, были ли болезни щитовидной железы у родственников.
- Если планируете беременность, скажите об этом врачу.
Чего не делать
- Не принимайте йод в больших дозах без назначения.
- Не начинайте гормоны «для профилактики».
- Не отменяйте назначенный левотироксин при беременности: дозу обычно увеличивают, а не отменяют.
- Не лечите узлы народными средствами.
Частые вопросы
Нужно ли сдавать Т3 всем?
Нет, обычно достаточно ТТГ и Т4 свободного.
Можно ли лечить щитовидную железу при беременности?
Да, лекарства подбирают с учётом срока.
Нужно ли УЗИ щитовидной железы?
При узлах, увеличении или по показаниям.
Повышенные антитела к ТПО — это болезнь?
Это признак аутоиммунного процесса. Важно следить за ТТГ.
Как часто проверять при беременности?
По назначению эндокринолога, обычно раз в 4–6 недель при лечении.
Можно ли сдавать ТТГ днём?
Можно, но лучше утром, чтобы сравнивать результаты.
Может ли щитовидная железа влиять на зачатие?
Да, нарушения функции влияют на цикл и вынашивание.
Можно ли кормить грудью при приёме левотироксина?
Да, левотироксин совместим с грудным вскармливанием.
Материал носит справочный характер и не заменяет осмотр врача.