Если врач предложил ламинарии, это один из способов подготовить шейку матки, когда роды нужно стимулировать, а шейка ещё «незрелая». Разберём, как это работает, как проходит процедура и чем она отличается от геля.
Главное
- Ламинарии (осмотические расширители) набухают и мягко раскрывают канал шейки без гормонов.
- Их оставляют на несколько часов, пока они набухнут, затем извлекают.
- Исходы для мамы и ребёнка сопоставимы с препаратами простагландина, риск слишком частых схваток ниже.
- Метод выбирает врач с учётом противопоказаний.
Что такое ламинарии
Ламинария — бурая морская водоросль. Из неё делают тонкие стерильные палочки, которые вводят в шейку матки. Они впитывают жидкость, набухают, давят на ткани изнутри и постепенно раскрывают канал. Такие устройства называют осмотическими расширителями.
Есть и синтетические расширители из гидрогеля, например Дилапан-S. Это разные вещества: ламинария природная, поэтому её состав зависит от сезона сбора водоросли, а синтетические расширители стандартны. В трастовых листовках NHS описано, что для стимуляции вводят три–пять палочек Дилапан-S, которые впитывают жидкость из тканей.
Зачем их применяют
Ламинарии относятся к механическим методам подготовки шейки. Их выбирают, когда нужно запустить или ускорить роды, а гель или пессарий с простагландинами не подходят или нежелательны, например при высоком риске гиперстимуляции. В британских рекомендациях NICE по стимуляции родов (NG207) осмотические расширители отнесены к вариантам механического метода.
Как проходит процедура
- Врач осматривает вас и оценивает состояние шейки и ребёнка, проверяет противопоказания.
- Слушают сердцебиение ребёнка на КТГ.
- Во время влагалищного осмотра палочки вводят в канал шейки матки. Они остаются внутри несколько часов.
- Вы находитесь под наблюдением: следят за схватками, самочувствием и сердцебиением ребёнка.
- Когда расширители набухли, их извлекают, оценивают шейку и решают о следующем этапе: вскрытии плодного пузыря и при необходимости капельнице с окситоцином.
Точное время зависит от роддома и вашей ситуации.
Чем отличаются от геля
Обзоры исследований показывают, что исходы для мамы и ребёнка при расширителях и при простагландине (динопростоне) сопоставимы, а риск слишком частых схваток (гиперстимуляции) при расширителях ниже. Но их оставляют на более долгий срок, и процедура может быть неприятнее, чем введение геля. Сравнение методов: гель для стимуляции родов.
| Метод | Плюсы | Минусы |
|---|---|---|
| Ламинарии, Дилапан | без гормонов, меньше риск частых схваток | дискомфорт при введении, долго |
| Гель или пессарий | давно используются, дозу можно повторять | риск гиперстимуляции |
| Баллонный катетер | механический метод | неприятные ощущения |
Какие бывают риски
- Дискомфорт и спазмы при введении.
- Риск инфекции, как при любом введении в шейку.
- Расширитель может сместиться или его бывает трудно извлечь.
- Аллергия на компоненты.
- Метод иногда не срабатывает, тогда обсуждают другое.
Врач учитывает противопоказания: кровотечение, инфекцию, предлежание плаценты, подозрение на подтекание вод. Об аллергиях предупредите врача заранее.
Что спросить у врача
- Почему нужна стимуляция и что будет, если подождать.
- Почему предложены ламинарии, а не гель или катетер.
- Сколько часов их оставляют и как будут наблюдать.
- Что делать при боли, температуре, кровотечении.
- Можно ли ходить и есть во время ожидания.
Когда нужна срочная помощь
Сообщите акушерке сразу, если после введения появились сильная непрерывная боль, кровотечение, температура, выделения с запахом, подтекание вод или ребёнок стал меньше двигаться.
Частые вопросы
Больно ли вводить ламинарии?
Обычно неприятно, но терпимо. Скажите врачу, если боль сильная.
Сколько времени они работают?
Несколько часов, иногда до утра. Точное время называет врач.
Это замена кесареву сечению?
Нет. Это способ подготовить шейку, а способ родов определяют по состоянию мамы и ребёнка.
Можно ли после этого вернуться домой?
Обычно нет: вас оставляют в роддоме под наблюдением.
Чем ламинарии лучше геля?
Они не содержат гормонов, поэтому риск слишком частых схваток ниже. Но подходят не всем, и выбор зависит от показаний.
Что делать, если после введения начались схватки?
Сообщите акушерке. Врач оценит схватки и решит, нужно ли извлекать расширители раньше.
Источники
Материал носит справочный характер и не заменяет осмотр врача.