Кормление грудью кажется естественным, но первые недели часто даются тяжело. Это нормально: и мама, и малыш учатся. Проблемы почти всегда решаемы.
1. Неправильное прикладывание
Как узнать: кормление больно, сосок после него сплюснутый или скошенный, слышны щелчки, малыш часто отрывается и не наедается.
Что делать: ребёнок повёрнут к вам всем телом, живот к животу. Подносите малыша к груди, а не грудь к нему. Ждите широко открытого рта, нижняя губа вывернута, подбородок касается груди. В рот попадает не только сосок, но и большая часть ареолы, особенно снизу. Если больно, вставьте палец в уголок рта, чтобы снять вакуум, и приложите заново.
2. Трещины сосков
Как узнать: боль при кормлении, ранки, кровь на соске.
Что делать: исправить прикладывание: это главная причина трещин. После кормления оставьте на соске каплю молока и дайте подсохнуть. Можно использовать мазь с ланолином. Не мойте грудь с мылом перед каждым кормлением. Подробнее в статье трещины сосков.
3. Лактостаз и воспаление
Как узнать: болезненное уплотнение в груди, покраснение участка. Если поднялась температура выше 38 °C и появилась ломота, это уже мастит.
Что делать: кормите как обычно, по требованию, не пропуская. Не разминайте грудь с силой и не сцеживайте «до последней капли»: это усиливает отёк. Помогают холод после кормления, лёгкое поглаживание к подмышке, обезболивающее, разрешённое при кормлении. Если за сутки не стало лучше или есть температура, нужен врач. Подробнее в статье лечение мастита.
4. Мало молока
Как узнать: мягкая грудь сама по себе не признак: через несколько недель она перестаёт наливаться. Ориентируйтесь на ребёнка: не меньше 6 мокрых подгузников в сутки после первой недели и прибавка в весе.
Что делать: чаще прикладывать, в том числе ночью. Давать обе груди за кормление. Убрать пустышку и докорм из бутылочки, если они не назначены. Если прибавка плохая, докорм назначает педиатр, и кормление грудью при этом можно сохранить.
5. Слишком много молока
Как узнать: грудь переполнена, молоко бьёт струёй, ребёнок захлёбывается, кашляет, у него пенистый зелёный стул.
Что делать: кормить в полулежачем положении, чтобы малыш был сверху. Сцедить немного до кормления, чтобы ослабить напор. Не сцеживаться «про запас»: это увеличивает выработку молока.
6. Ребёнок отказывается от груди
Как узнать: плачет у груди, выгибается, отворачивается.
Что делать: причины разные: заложен нос, болят уши, режутся зубы, путает с бутылочкой, испугался. Предлагайте грудь в полусне, кожа к коже, в тихой комнате. Не заставляйте. Если ребёнок не ест больше нескольких часов и мало мочится, обратитесь к врачу.
7. Вернуть грудное вскармливание
Что это: релактация: возвращение к кормлению грудью после перерыва.
Что делать: часто прикладывать, держать малыша кожа к коже, сцеживаться 8–10 раз в сутки. Докорм давать из ложечки, чашки или через систему у груди. Результат приходит за несколько недель. Поддержка консультанта по грудному вскармливанию сильно помогает.
Когда сразу к врачу
- Температура выше 38 °C у мамы.
- Красное горячее уплотнение, которое увеличивается.
- Ребёнок вялый, мало мочится, плохо прибавляет.
- Желтуха у малыша усиливается после первой недели.
Как понять, что малыш наедается
| Признак | Норма |
|---|---|
| Мокрые подгузники | с 5–6-го дня жизни — 6 и больше в сутки, моча светлая |
| Стул | в первые недели 3–8 раз в сутки, жёлтый, кашицей |
| Вес | возвращается к весу при рождении к 10–14 дням, потом прибавка 150–200 г в неделю |
| Поведение | после кормления спокоен, грудь становится мягче |
Если признаков меньше, это повод проверить прикладывание и взвесить малыша у педиатра.
Где получить помощь
- Консультант по грудному вскармливанию: может прийти домой или проконсультировать по видео, посмотреть прикладывание.
- Педиатр и патронажная медсестра: проверят вес и здоровье малыша.
- Гинеколог или хирург: при мастите, абсцессе.
- Телефоны горячих линий поддержки грудного вскармливания.
Чем раньше обратиться, тем проще решить проблему: многие трудности первых двух недель уходят за несколько дней правильной помощи.
Кормление и лекарства
Большинство лекарств совместимы с кормлением грудью: обезболивающие (парацетамол, ибупрофен), многие антибиотики, некоторые антидепрессанты. Не прекращайте кормление сразу, если врач назначил лечение, — спросите, есть ли совместимый вариант. Подробнее в статье успокоительное при грудном вскармливании.
Питание мамы
Специальная диета кормящей не нужна. Достаточно обычной разнообразной еды и воды по жажде. Исключать продукты стоит, только если у малыша есть явная реакция, которую подтвердил врач. Алкоголь лучше не употреблять; кофе — до 2–3 чашек в день.
Частые вопросы
Должно ли быть больно кормить?
Нет. Небольшой дискомфорт в первые дни бывает, но боль при каждом кормлении говорит о неправильном прикладывании.
Как часто кормить новорождённого?
По требованию, обычно 8–12 раз в сутки.
Можно ли кормить при мастите?
Да, и это помогает вылечиться.
Нужно ли сцеживаться после каждого кормления?
Нет. Сцеживание нужно при застое, если малыш не может сосать или мама выходит на работу. Лишнее сцеживание увеличивает количество молока и может вызвать застой.
Можно ли кормить при температуре?
Да, при простуде и мастите кормить можно и нужно. Обезболивающие и жаропонижающие, совместимые с кормлением, подберёт врач.
Материал носит справочный характер и не заменяет осмотр врача.