¬акцинаци€ детей - делать или нет

¬акцинаци€ детей - делать или нет 27.08.2014ƒетское здоровье
¬еро€тно, наиболее дискуссионна€ тема среди мам: прививать ребенка или нет? Ёта тема, кажетс€, обошла по попул€рности даже споры о грудном вскармливании, совместный сон и право мамы на выход на работу. —егодн€ мы еще раз попробуем разобратьс€ в вопросе вместе с педиатром-неонатологом. »так, наиболее болезненные вопросы о вакцинации которые беспоко€т мам? » что может ответить опытный врач?

√епатит ¬

ѕерва€ прививка, что должны сделать ребенку - от гепатита ¬.

¬опрос мамы: –ебенок еще совсем маленький, уколотьс€ ничем не сможет, к стоматологу мы не пойдем в ближайшие годы ... «ачем эта вакцина от недетской болезни, да еще и в первый день после рождени€?

ќтвет врача: »так, малыш родилс€. —огласно календарю вакцинации, первую прививку от гепатита ¬ может быть выполнен в первый день жизни. ќднако введение вакцины сразу после рождени€ можно отложить, за р€дом исключений показаний к вакцинации.

Ќапример, если мама €вл€етс€ носителем гепатита ¬, то безопасность ребенка требует прививки в первые 72 часа жизни. »ли, если у ребенка вы€влены следующие состо€ни€, которые будут требовать хирургического лечени€ в ближайшие несколько мес€цев, ему также рекомендуетс€ вакцинаци€ от гепатита ¬. ≈сли же таких показаний к прививке нет, то допустим комбинировать прививки от гепатита ¬ с комплексной вакцинацией в 3 мес€ца.

ќ гепатите. ¬ важно знать, что им можно заразитьс€ даже через неповрежденные слизистые оболочки или через микротравмы кожи, на которые обычно мы не обращаем внимани€. ≈сть такое пон€тие, как вирусна€ нагрузка. ≈сли у человека она больша€, то есть в одной капле крови много вирусных копий гепатита ¬, то опасность контакта с кровью инфицированного человека - очень высока€.

¬ирус может содержатьс€ не только в крови, но и в любой биологической жидкости организма (например, в слюне, испражнени€х). ≈сли в детском саду есть носитель гепатита ¬, то получив случайную травму (а это нередко случаетс€ у детей), малыш может подвергнуть опасности своих сверстников.

¬ирус гепатита ¬ может сохран€ть жизнеспособность отдельно от организма человека до 7 суток. ≈сть пр€мой контакт с больным не €вл€етс€ об€зательным условием заражени€. “аким образом, у детей инъекционный путь заражени€ гепатитом - совсем не на первом месте.

∆елательно воврем€ вакцинировать ребенка, еще до начала посещени€ детского сада. јргумент «у нас хороший сад» - неубедителен. ” детей не берут анализ крови на наличие гепатита ¬. ј даже если и брали бы, вы ни в коем случае не будете иметь доступ к медицинской документации других детей.

¬акцина от гепатита ¬ не так страшна, как кажетс€ оппонентам вакцинации. ¬едь уже изобретено рекомбинантную вакцину. ƒело в том, что у каждой бактерии или вируса €вл€етс€ патогенна€ и иммуногенна€ части. ѕатогенна€ вызывает заболевание. ј иммуногена€ часть способна вызвать выработку у человека иммунитета. »менно ее и используют дл€ создани€ вакцин. ¬ разных возбудителей заболеваний иммуногенные свойства выражены по-разному. ѕоэтому, например, стафилококковые или аденовирусные инфекции могут возникать повторно в течение жизни. ј ветр€на€ оспа оставл€ет после себ€ стойкий иммунитет.

¬ случае с гепатитом ¬ ученые изобрели следующее: вирусом гепатита ¬ заражают культуру дрожжевых грибов, и эти грибы вырабатывают вещества, способные вызвать выработку иммунитета у людей. “о есть сам вирус гепатита в организм ребенка не вводитс€. Ёто очень высокий уровень безопасности. «авершен цикл вакцинации (3 последовательные прививки) обеспечивают защиту как минимум на 20 лет.

Ѕ÷∆

—ледующее прививки - вакцинаци€ Ѕ÷∆ на 3-5 день дл€ профилактики туберкулеза.

¬опрос мамы:
Ѕ÷∆ - это «вчерашний день»! ¬акцина неэффективна: все ею привиты, а имеем высокий уровень заболевани€ туберкулезом.

ќтвет врача: ƒл€ нашей страны - это не вчерашний день, потому что у нас очень большое количество не только больных, но и не обследованных людей. Ёпидеми€ туберкулеза на уровне страны не объ€влено, но фактически она есть.  роме Ѕ÷∆, пока еще не разработано другой вакцины дл€ специфической профилактики. ¬ развитых странах нет такого количества больных, как в ”краине, поэтому дл€ них прививки Ѕ÷∆ менее актуальны и проводитс€ выборочно.

Ќадо понимать, что некоторые болезни можно контролировать вакцинами, а некоторые - нет. Ќатуральна€ оспа, полиомиелит и корь €вл€етс€ вакциноконтролированными болезн€ми. “.е. путем массовой вакцинации можно свести заболеваемость к минимуму.

Ќо туберкулез - не вакциноконтролированный. «ачем же тогда прививать детей? Ётой вакциной важное обеспечивать именно детей, потому что у них значительно выше риск т€желых форм туберкулеза, то есть внелегочных, когда поражаютс€ почки, кости и нервна€ система.

Ѕ÷∆-вакцинацию провод€т массово с 30-40х годов 20 века (на территории бывшего ———– - с начала 60-х), поэтому мы имеем высокий уровень доказательности снижение т€желых форм туберкулеза среди детей. ќсложнени€ от вакцинации очень св€заны с техникой выполнени€ прививки: вакцина не может попадать в кровоток.

„то делать родител€м? Ќадо выбирать опытного врача, который будет проводить прививки и гарантировать безопасность процедуры.

ƒифтери€, коклюш, столбн€к, полиомиелит, гемофильна€ инфекци€ (3, 4, 5, 18 мес€цев)

вакцинаци€ детей до года¬опрос мамы: Ёта вакцина (ј ƒ— или ј ƒ—) т€жело переноситс€ ребенком, зачем его мучить? ¬ ребенка вливают целый «коктейль» вакцин, - это же сильный удар по иммунитету?

ќтвет врача:  омплексна€ вакцина была создана, чтобы снизить количество инъекций. »сследователи обнаруживали, какие вакцины можно совместить, а какие - нет. ќбща€ стратеги€ ¬ќ« называетс€ «Ѕез инъекционное детство». ¬ детстве должно быть меньше уколов и боли. ≈сли бы эта вакцина была не комплексной, то мы бы имели 18 уколов вместо 3.

¬ вакцине содержитс€ определенное количество антигенов. ”езжа€ в переполненной маршрутке или облизыва€ руки после песочницы ребенок получает несравненно большие антигенные «нагрузки».  онечно, с вакциной они попадают в организм «неестественным» путем, но по сравнению с каждым днем жизнью ребенка, это количество антигенов не €вл€етс€ чрезмерной нагрузкой.

ќ реакции на вакцинацию исследовали такое. “е дети, которые дают умеренную или высокую температуру после прививки, на самом деле активно вырабатывают антитела, и это хорошо.  роме того, не стоит забывать, что есть запланированные реакции после укола, а есть осложнени€. Ќапример, дл€ ј ƒ— запланированной реакцией €вл€етс€ температура, покраснение в месте инъекции, изменение аппетита, изменение поведени€. “о есть все эти про€влени€ - в пределах нормы.

¬опрос мамы: ћогут сами родители повли€ть на процесс вакцинации, чтобы ребенок лучше его перенес?  ак максимально избежать осложнений?


ќтвет врача:  онечно, вы играете большое вли€ние на ход поствакцинального периода.

Ѕольшинство комбинированных вакцин имеют ацелюл€рный коклюшный компонент, что в сотни раз снизило антигенную нагрузку и побочные эффекты (прежде всего, аллергические и температурные реакции).  огда ввели эту разработку, то дети стали легче переносить вакцинацию. ѕеред вакцинацией своего ребенка родители могут прочитать инструкцию к препарату и выбрать препарат с ацелюл€рным коклюшным компонентом.

ѕодготовка к прививке

¬ажно помнить, что перед вакцинацией ребенок должен быть здоров. » не только он, но и ее окружение тоже. ∆елательно, чтобы за неделю до вакцинации все члены семьи были здоровы, без про€влений, например ќ–¬» или расстройств кишечника и т.д.. Ќе желательно проводить прививки сразу после поездок, перед путешестви€ми, введением новой пищи. ѕосле вакцинации не надо идти в аквапарк или в многолюдного супермаркета.

ѕо полиомиелиту

„асто приходитс€ слышать аргумент: «не надо делать, потому что у нас полиомиелита в стране нет". Ќо и лекарства от этой болезни - не существует вообще. ѕолиомиелит можно только перенести с определенными последстви€ми (парезы или параличи), оставл€ющие инвалидность на всю жизнь.

ƒействительно, заболеваемость полиомиелитом значительно снизилась во всем мире. Ќо этого можно достичь именно благодар€ вакцинации. ќхват прививками от полио- должна быть выше 90%, чтобы контролировать болезнь, а у нас только около 50% - через массовые отказы от прививок. Ёто опасный «эпидемический порог», при котором могут возникать вспышки заболевани€.

ѕолио вакцина бывает разна€. ќна может содержать живой ослабленный вирус или инактивированный (убитый). — живой вакциной действительно существует риск поствакцинального полиомиелита (крайне редко), в то же врем€, она действует активно. ∆ивую вакцину против полиомиелита вы все хорошо помните - это розовые капли, капаютс€ в рот. “ака€ вакцина не потер€ла своей актуальности и сейчас.

—толбн€к

Ѕолезнь может поразить даже во врем€ прорезывани€ зубов, когда есть микротравмы слизистой оболочки десен, если ребенок поднимает что-то из земли и положит в рот. ≈сть, классическа€ ситуаци€ с ржавым гвоздем - необ€зательна.

 орь, краснуха и эпидемический паротит ( ѕ )

¬опрос мамы: это детские болезни, не лучше ими переболеть в детстве?

ќтвет врача: Ќе все болезни, от которых мы прививаем, €вл€етс€ детскими. — календар€ вакцинации с 10 инфекций сугубо детскими €вл€етс€ краснуха, корь и паротит.

«ачем вводить вакцину  ѕ ?

ƒаже если ребенок переболеет паротитом, то это большой риск бесплоди€ мальчика в будущем. ѕредставьте, сколько проблем это приносит взрослому мужчине, который мечтает о потомстве. ѕо моему мнению, мы не имеем права настолько распор€жатьс€ жизнью ребенка.

ƒругие вопросы и опасени€
¬опрос мамы: а что будет, если € сделала лишь 1-2 прививки из необходимых 3?

ќтвет врача: ¬ажный момент - закончить цикл вакцинации полностью и воврем€. ≈сть защитные иммуноглобулины ћ (Ig M), и это первый ответ организма на возбудител€, остра€ реакци€. Ќо наша цель - не они, а иммуноглобулины G (IgG), которые могут функционировать дес€тилети€ми, защища€ организм.

IgG производ€тс€ после заболевани€. ќни передаютс€ ребенку от мамы через плаценту и грудное молоко. ќни производ€тс€ после повторной вакцинации. ѕосле первой-второй вакцинации производ€тс€ только иммуноглобулины ћ.

“о есть, если вместо 3 прививок сделать 1, то выработаетс€ только ћ, а не G, которые €вл€ютс€ нашей целью. ѕрививки неэффективны. »менно поэтому такие сроки вакцинации, такие повторы и такой календарь. Ёто все тщательно просчитывалось иммунологами, инфекционистами, биологами, фармацевтами. » прививку повтор€ют именно в результате исследований, а не потому, что вакцина «плохо действует с первого раза».

¬опрос мамы: не лучше прививать ребенка уже после года?

ќтвет врача: Ёто неправильное решение. ѕотому проводилось очень много исследований, с какого возраста человек способен вырабатывать антитела, и в каком возрасте это важно делать.

Ќеобходимо начинать именно с 3-4 мес€цев. ћама через плаценту передает ребенку антитела G (но их уровень мы не измер€ем и точно знать невозможно, реальный уровень защитных возможностей организма беременной).

” ребенка они функционируют 4-6 мес€цев. Ќо этот запас иммунных сил, полученный внутриутробно, до 6 мес€цев почти исчезает. ќн немного поддерживаетс€ грудным вскармливанием, но недостаточно дл€ защиты от инфекционных болезней.

ѕоэтому прививки надо сделать так, чтобы, когда не станет материнских иммуноглобулинов, у ребенка уже были собственные иммуноглобулины ћ.  роме того, чем меньше ребенок, тем меньше риск аллергических реакций.

” новорожденных почти не бывает анафилактического шока или других т€желых про€влений аллергии. ≈сли сравнить 2 мес€ца и 2 года, то в 2 года выше шанс получить аллергическую реакцию. ќткладывание вакцинации повышает некоторые риски. ѕлюс ребенок осознает уже, куда ее ведут и что будет ...

Ќо начинать никогда не поздно. ѕросто дл€ старших детей следует другой набор прививок и другой объем.

¬опрос мамы: я читала столько «ужастиков» о прививках, что просто боюсь их делать.

ќтвет врача: —уществуют пон€ти€ разных уровней доказательности. ¬ысокий уровень доказательности - это международные массовые контролируемые исследовани€, так называемый «уровень ј». ≈сть низкие уровни, такие как небольшие исследовани€, низкой уровень - это отдельные наблюдени€ отдельных врачей или группы специалистов.

ƒл€ наших родителей и —ћ» мнение отдельно вз€того врача иногда ставитс€ на самый высокий уровень. » это печально. ¬едь личный опыт не может быть объективным и статистически достоверным, даже если этот врач 30 лет проработал на своем месте.

¬опрос мамы: Ќеудивительно, что родители больше довер€ют опыту знакомых, ведь система здравоохранени€ в ”краине себ€ давно скомпрометировала. “ак как ей довер€ть?

ќтвет врача: ƒействительно, любой процесс можно организовать по разному, и на выходе будет разный результат. ¬акцинаци€ - это достижение цивилизации, но как им пользоватьс€? Ёто уже вопрос. ”краинска€ государственна€ медицина иногда сама подталкивает людей обращатьс€ в частные клиники.

¬едь, например, частна€ клиника не будет делать прививки без анализов и осмотров, хот€ в протоколе ћќ« такой пр€мой рекомендации нету. ќтдельный вопрос - материально-техническое обеспечение государственного сектора медицины и обеспечени€ вакцинами.

¬опрос мамы: ћного слышала о содержании вредных веществ в вакцинах.

ќтвет врача: –туть, фенол, €ды ... ≈сли почитать инструкцию, то во многих вакцинах ртути давно нет. ƒаже когда и была ртуть, то это были соли ртути, неактивные соединени€-консерванты. ¬акцины не содержали молекул свободной ртути, способной вызвать интоксикацию. “ем более, в таких мизерных дозах.  огда мама катит детскую кол€ску вдоль дороги с автомобил€ми, то ребенок вдыхает гораздо больше вредных веществ.

¬ некоторых живых вакцинах есть вещества, которые могут давать перекрестную аллергию. Ќапример, если у ребенка есть аллерги€ на €йца, то нельз€ делать прививки от гриппа и клещевого энцефалита. ≈сли есть аллерги€ на дрожжи, то это может быть противопоказанием дл€ применени€ рекомбинантной вакцины против гепатита ¬.

Ќо дл€ противопоказани€ аллергические реакции должны быть т€желые, это не просто «красные щечки». “акже надо учитывать, есть аллерги€ на этот продукт у матери.

¬опрос мамы: ли прививать ослабленных детей или детей с сопутствующими заболевани€ми, например, с бронхиальной астмой?

ќтвет врача: Ѕольшинство астм диагностируютс€ в возрасте до 2 лет. » именно в этом возрасте надо решать вопрос о прививках.  азалось бы, кака€ может быть речь о прививках - ребенок же больна€, слаба€.

Ќо, представьте себе, что больна астмой ребенок будет переносить коклюш с т€желыми приступами кашл€. “о лучше, на фоне поддерживающей терапии, все же сделать прививку. —овместно с аллергологами, иммунологами и педиатрами это можно сделать, тщательно все проанализировав.

≈сли ребенок болеет часто, то прививать не будем, когда на улице зима и период болезней. ¬ целом, при правильном подходе все можно организовать.

¬идео прививки после рождени€ ребенка



„тобы оставить комментарий, вам необходимо авторизоватьс€ на сайте

–азделы статей

ѕопул€рные статьи

ћолочница у детей

ѕрактически кажда€ женщина знакома с таким непри€тным заболеванием, как молочница.

 омбинезон-трансформер дл€ новорожденных

„аще всего дл€ новорожденных детей покупают комбинезоны. Ёто очень удобно так как одновременно одна вещь сочетает и ползунки

…од при беременности

—осто€ние беременности дает большую нагрузку на женскую эндокринную систему, точнее, на щитовидную железу.