Маленький красный бугорок на коже многие списывают на обычный прыщ. Но если внутри зреет гной, а кожа вокруг становится горячей и болезненной — это уже не косметический дефект. Скорее всего, вы имеете дело с фурункулом. А если рядом сливаются сразу несколько гнойных очагов — речь о карбункуле. Вещи это неприятные, а иногда и опасные. Разбираемся спокойно, без паники, но с уважением к проблеме.
Что такое фурункул и как он появляется
Фурункул — это гнойное воспаление волосяного фолликула, в которое почти всегда замешана бактерия золотистый стафилококк. Проще говоря, инфекция проникает в луковицу волоса, вызывает воспаление, образуется гнойный стержень, а вокруг — болезненная красная припухлость. В народе фурункул называют чирьем. Он может выскочить где угодно, где растут волосы: на шее, лице, спине, ягодицах, в паху, под мышками.
Всё начинается с маленького узелка, который за пару дней превращается в конусообразное уплотнение. Боль усиливается, кожа натягивается, а на верхушке появляется гнойная головка. Через 4–7 дней фурункул обычно вскрывается, гной выходит, и ранка постепенно заживает. Если процесс протекает без осложнений, остаётся небольшой рубец, который со временем светлеет.
Но есть важный нюанс: если фурункулов несколько и они появляются один за другим, врачи говорят о фурункулёзе. Это уже системная проблема, часто связанная с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом или хроническими заболеваниями кожи.
Карбункул — когда воспаление выходит из-под контроля
Карбункул звучит грозно, и не зря. По сути это несколько слившихся фурункулов под одной кожей. Гнойно-некротический процесс затрагивает сразу несколько волосяных фолликулов, а также глубокие слои дермы и подкожную клетчатку. Образуется обширный синюшно-багровый инфильтрат с множеством гнойных пробок, которые со временем вскрываются, превращая кожу в подобие сита. Внешне это напоминает вулкан с несколькими кратерами.
Чаще всего карбункулы возникают на задней поверхности шеи, спине, пояснице, ягодицах. Без лечения они могут привести к серьёзным осложнениям: лимфадениту, тромбофлебиту, а при расположении на лице или голове — даже к менингиту. К счастью, встречаются карбункулы реже фурункулов, но требуют к себе куда более серьёзного отношения.
Главные отличия фурункула от карбункула
Маме, обнаружившей подозрительное воспаление у себя или у ребёнка, легко растеряться. Но есть несколько чётких признаков, по которым можно отличить одно от другого.
- Масштаб. Фурункул — одиночное образование вокруг одного волоса. Карбункул — сразу несколько близко расположенных фолликулов, слившихся в единый очаг.
- Размер и глубина. Чирей обычно не превышает 1–2 см в диаметре и поражает поверхностные слои. Карбункул может достигать 5–10 см и уходит глубоко под кожу.
- Количество стержней. У фурункула один гнойный стержень, у карбункула — несколько, и они могут отторгаться постепенно, образуя отверстия в коже.
- Общее состояние. При простом чирье температура редко поднимается выше 37,5, а самочувствие почти не страдает. Карбункул часто вызывает лихорадку, озноб, слабость, головную боль — идёт интоксикация организма.
- Сложность заживления. Фурункул без осложнений заживает за 7–10 дней. Карбункул требует значительно больше времени, нередко оставляет грубые рубцы и нуждается в наблюдении врача.
Запомните простое правило: если очаг большой, болезненный, не один, и вы чувствуете себя разбитым — перед вами, скорее всего, карбункул, и самолечение тут неуместно.
Симптомы, при которых нужно срочно к врачу
Не каждое гнойное воспаление требует бежать в приёмный покой. Но есть тревожные звоночки, которые нельзя игнорировать:
- фурункул или карбункул расположен на лице, особенно в области носогубного треугольника — здесь инфекция может быстро проникнуть в мозговые оболочки;
- диаметр воспаления больше 5 мм у ребёнка до года и больше 2–3 см у взрослого;
- очень сильная, пульсирующая боль, которая мешает спать или двигаться;
- температура поднялась выше 38°C, появился озноб, тошнота;
- воспалённый участок быстро увеличивается, а краснота расползается;
- выдавили фурункул, но легче не стало, а отек нарастает;
- фурункулы возникают часто, почти каждый месяц.
В таких случаях не помогут ни мази, ни примочки — требуется вскрытие и дренирование гнойника в условиях хирургического кабинета. Поверьте, лучше перестраховаться, чем потом бороться с осложнениями.
Как лечить дома и чего делать нельзя
Домашнее лечение допустимо только для одиночных небольших фурункулов без признаков общей интоксикации. Во всех остальных ситуациях — к хирургу или дерматологу.
Что можно сделать в первые дни, чтобы помочь созреванию чирья и облегчить состояние:
- Обрабатывайте кожу вокруг антисептиком: хлоргексидином, раствором фурацилина, перекисью водорода 3%. Не спиртом и не йодной сеткой — они сушат кожу и могут усугубить воспаление.
- Прикладывайте ихтиоловую мазь или мазь Вишневского под повязку. Они ускоряют «вызревание» и вытягивают гной.
- После самопроизвольного вскрытия аккуратно удалите остатки гноя стерильной марлевой салфеткой и продолжайте обрабатывать ранку антисептиком. Можно на несколько часов накладывать повязку с левомеколем или цинковой мазью — они заживляют и подсушивают.
- По возможности не мочите воспалённый участок первые 2–3 дня, а затем аккуратно обмывайте тёплой кипячёной водой с мылом.
- Следите за общим состоянием, принимайте безрецептурное обезболивающее, если боль мешает.
А теперь — то, чего делать категорически нельзя:
- Не выдавливайте фурункул никогда. Даже если кажется, что он «вот-вот лопнет». При надавливании инфекция может уйти внутрь, распространиться на соседние ткани и спровоцировать флегмону или даже заражение крови.
- Не грейте воспаление. Горячие компрессы, грелки, бани и сауны под запретом — тепло ускоряет размножение бактерий и увеличивает риск прорыва гноя не наружу, а вглубь.
- Не заклеивайте пластырем наглухо. Кожа должна «дышать», а гной иметь свободный выход.
- Не используйте агрессивные жидкости вроде неразбавленного спирта, уксуса, лимонного сока. Они вызывают ожог, а не лечение.
- Не чешите и не трите больной участок — это разносит инфекцию по телу и приводит к появлению новых чирьев.
Отдельно стоит сказать о волшебном народном методе — прикладывании печёного лука или хлеба с солью. Такие вещи могут смягчить верхний слой кожи, но без контроля стерильности вы рискуете занести дополнительную инфекцию. Если уж очень хочется натуропатии — обсудите с врачом.
Профилактика, чтобы забыть о чирьях
Фурункулы и карбункулы редко возникают на абсолютно здоровой коже. Обычно всему виной сочетание ослабленного иммунитета, микротравм, несоблюдения гигиены и избыточной потливости. Поэтому профилактика — довольно прозрачная история.
- Следите за чистотой кожи, особенно в жару и после занятий спортом. Ежедневный душ с мягким мылом — правило №1.
- Меняйте постельное бельё, полотенца и нательное бельё регулярно. У каждого члена семьи — своё полотенце, мочалка, бритва.
- Не расчёсывайте места укусов насекомых и не сдирайте прыщи. Любая открытая ранка — ворота для стафилококка. Сразу обрабатывайте антисептиком даже мелкие ссадины.
- Укрепляйте иммунитет: полноценный сон, прогулки, умеренная физическая нагрузка, питание с достатком белка и витаминов (особенно группы В, С и цинка).
- Если у вас рецидивирующий фурункулёз, не поленитесь обследоваться: сдать кровь на сахар, проверить уровень железа и витамина D, исключить хронические инфекции, в том числе носительство стафилококка в носоглотке.
- Носите одежду из натуральных дышащих тканей, чтобы не создавать парниковый эффект. Синтетика плюс пот — лучшие друзья чирья.
- При сахарном диабете особенно тщательно ухаживайте за кожей, избегайте мелких травм и соблюдайте диету.
Кстати, если фурункулы у ребёнка появились впервые на фоне простуды или после длительного приёма антибиотиков, паниковать не стоит. Но если подобное повторяется — обязательно покажитесь педиатру и дерматологу.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли выдавить фурункул самому?
Нет. Категорически. При выдавливании вы практически гарантируете распространение инфекции вглубь, иногда даже в кровоток. Особенно это опасно на лице — есть риск развития менингита или абсцесса мозга. Дайте чирью созреть и вскрыться самостоятельно или доверьте процедуру хирургу.
Заразен ли фурункул для окружающих?
Сам по себе фурункул не заразен, но гной содержит золотистый стафилококк. При прямом контакте с гнойными выделениями можно перенести бактерии на свою кожу. Поэтому во время обработки ранки пользуйтесь одноразовыми салфетками и тщательно мойте руки. Полотенца, постель, мочалки выделите больному отдельные и стирайте их на высоких температурах.
Чем мазать фурункул на начальной стадии?
Пока фурункул только появился и нет гнойной верхушки, можно применять сухое тепло и антисептики местно. Многие врачи рекомендуют ихтиоловую мазь — она оказывает противовоспалительное и вытягивающее действие. Наносят её точечно, прикрывая марлевой салфеткой. Не используйте кремы с антибиотиками без назначения, чтобы не вырастить устойчивую флору.
Могут ли фурункулы передаваться по наследству?
Напрямую нет. Но по наследству может передаваться предрасположенность: особенности строения кожи, склонность к повышенной потливости, нарушения обмена веществ. Кроме того, в семьях часто формируются общие привычки питания и гигиены, что тоже увеличивает шансы на повторные эпизоды. Если у родителей фурункулёз был хроническим, детям стоит быть внимательнее к коже.
Что делать, если фурункул прорвал сам, а гной вышел не весь?
Не поддавайтесь искушению дожать. Обработайте ранку перекисью водорода, наложите повязку с гипертоническим раствором соли (1 чайная ложка на стакан кипячёной воды) или ихтиолом, чтобы вытянуть остатки. Если в течение суток отёк и боль не уменьшаются — отправляйтесь к хирургу, вероятно, требуется ревизия ранки и удаление некротического стержня.
Бережём кожу и нервы
Фурункулы и карбункулы редко бывают случайными гостями. Чаще всего они намекают, что организму нужна помощь: передышка, более тщательный уход за кожей или визит к врачу. Не стоит впадать в панику от каждого красного пятнышка, но и закрывать глаза на повторяющиеся гнойники неразумно. Доверяйте здравому смыслу, не выдавливайте ничего насильно, а при малейших сомнениях покажитесь хирургу — спокойствие и здоровье того стоят.