Выхаживание недоношенного ребёнка дома

Когда малыша выписывают

Обычно, если:

• он дышит сам, без кислорода;
• держит температуру тела в обычной кроватке;
• сосёт грудь или бутылочку и не нуждается в зонде;
• стабильно прибавляет в весе несколько дней подряд;
• нет приступов остановки дыхания.

Часто это происходит около срока, когда малыш должен был родиться, и при весе 2–2,5 кг. Перед выпиской родителей учат купать, кормить, измерять температуру, давать лекарства.

Комната и сон

• Температура в комнате 22–24 °C, влажность 40–60 %.
• Кроватка с жёстким матрасом, без подушек, одеял и бортиков.
• Сон только на спине. Недоношенные дети больше подвержены риску внезапной смерти во сне.
• Спите в одной комнате с малышом первые 6 месяцев, но в отдельной кроватке.
• Не курите дома и в машине, не пускайте курящих гостей к ребёнку.
• Проверяйте температуру малыша по шее или спинке: она должна быть тёплой, но не влажной.
• Одевайте на один слой теплее, чем себя, первые недели; шапочку дома — только если врач советует.

Кормление

Лучшее питание — грудное молоко. Оно защищает от инфекций и воспаления кишечника, а детям, родившимся раньше срока, это особенно важно. Если малыш ещё плохо сосёт, маме помогают сцеживание и докорм из бутылочки, шприца или ложечки. Врачи иногда назначают обогатитель грудного молока или специальную смесь для недоношенных детей. Подробнее в статье кормление недоношенного ребёнка.

Как понять, что малыш наедается:

• 6 и больше мокрых подгузников в сутки;
• прибавка в весе по графику, который дал педиатр;
• после кормления малыш спокоен.

Ребёнка взвешивают каждую неделю в первый месяц, потом — по назначению педиатра. Многим недоношенным детям назначают витамин D и железо, иногда дольше и в других дозах, чем доношенным.

Контакт кожа к коже

Метод «кенгуру»: малыш в одном подгузнике лежит на груди у мамы или папы, сверху плед. Так он лучше держит температуру, ровнее дышит, легче сосёт грудь, а у мамы больше молока. Это полезно и дома, по часу и больше в день.

Купание и уход

• Купайте в воде 37 °C, быстро, 5–7 минут, в тёплой комнате.
• Кожа недоношенных тонкая: без мыла и пены первые недели, без жёстких полотенец.
• Ногти стригите аккуратно, когда малыш спит.
• Пупочную ранку держите сухой и чистой.

Каких врачей пройти

Прививки делают по календарю, по фактическому возрасту, а не по скорректированному. Некоторым детям в сезон назначают защиту от респираторно-синцитиального вируса — уколы антител раз в месяц. Педиатр скажет, нужна ли она вашему малышу.

Скорректированный возраст

Если малыш родился на 32 неделе, то есть на 8 недель раньше срока, в 4 месяца по развитию он как 2-месячный. Улыбку, удержание головы, переворачивания и сидение ждите по скорректированному возрасту. Так считают примерно до 2 лет.

Если навыки сильно отстают даже по скорректированному возрасту, скажите неврологу: раннее занятие с реабилитологом помогает.

Гости и инфекции

• Первые месяцы ограничьте гостей, особенно в сезон простуд.
• Все, кто берёт малыша, моют руки.
• Взрослые в семье прививаются от гриппа и коклюша.
• Не ходите с малышом в людные места первые 2–3 месяца.

Тревожные признаки

• Паузы в дыхании, посинение губ.
• Вялость, отказ от еды несколько кормлений подряд.
• Температура выше 37,5 °C или ниже 36 °C.
• Рвота фонтаном, вздутие живота, кровь в стуле.
• Сильная желтуха.
• Судороги, необычные подёргивания.

При любом из них — звоните 103 или 112.

Больше о первых неделях в статье недоношенные новорождённые.

Забота о родителях

Выхаживание недоношенного малыша — большая нагрузка. Делите ночные кормления, принимайте помощь близких, спите, когда спит малыш. Если тревога и тоска держатся больше двух недель, это может быть депрессия, и её лечат.

Частые вопросы

Материал носит справочный характер и не заменяет осмотр врача.