—крининг при беременности

—крининг при беременности 08.05.2015Ћечение при беременности
—крининг- в переводе с английского это слово обозначает сортировку или отбор. —ловом, перинатальный скрининг Ц это особый набор анализов, тестов, исследований, которые могут дать €сное представление о возможных отклонени€х в развитии будущего ребенка.

¬есь скрининг подраздел€етс€ на количество триместров, так как во врем€ каждого периода вынашивани€ будуща€ мама об€зана пройти намеченные исследовани€.

—крининги подраздел€ютс€ на двойной, тройной и четвертной тесты, демонстрирующие те или иные гормональные аномалии во все периоды беременности.

√лавна€ цель скрининга Ц это разделение категорий риска в развитии у плода врожденных пороков: синдрома ƒауна, синдром Ёдвардса, дефекты развитости нервной трубки. ѕо показател€м ультразвукового исследовани€ и результатам анализа крови, вз€тому из вены, высчитываетс€ итог.

≈стественно, во врем€ обработки информации учитываютс€ персональные сведени€ женщины (от возраста, веса, вредных привычек до применени€ гормональных препаратов на прот€жении беременности).

 акие нужно сдавать анализы на скрининг при беременности?

Ќа ”«» следует изучить Ц толщину воротникового пространства (“¬ѕ). ≈е коэффициент, если он превышает 2-2,5 см указывает на возможное наличие у ребенка синдорома ƒауна.

“¬ѕ измер€етс€ при строго ограниченных сроках беременности Ц от 11 до 14 недели, более точно Ц до 12 недель. ѕозже плод подрастет и показатели “¬ѕ потер€ют свою информативность.

¬ первом триместре кровь сдают на гормоны b-’√„ и –ј––-ј.

¬торой скрининг (16-18 недель) не предусматривает ”«» Ц показани€ дл€ него берутс€ из первого. ј кровь надо сдавать на гормон b-’√„, белок јльфа-протеина ј‘ѕ и эстриол Ц то есть, так называемый Ђтройной тестї.

–езультаты анализов скрининга

–езультатов необходимо дожидатьс€ около трех недель. ѕоказатели анализов выражаютс€ не цифрами, а в ћоћ, что означает кратность в медицине. ћедиана Ц это среднестатистический показатель дл€ приведенного маркера. ѕо норме ћоћ должен оказатьс€ в границах 0,5-2,0. ≈сли на основании анализов вы€вл€етс€ отклонение от нормы, значит, присутствует нека€ патологи€ в развитии плода.

ѕовышенный ’√„ может свидетельствовать о таких отклонени€х: хромосомные дефекты развити€, многоплодие, резус-конфликт. —ниженный ’√„ говорить о внематочной беременности, угрозе выкидыша, неразвивающуюс€ беременность. ѕовышение и понижение ј‘ѕ говорит о веро€тных хромосомных отклонени€х.
—умма и сочетаний отклонений в пропорци€х гормонов тоже может рассказать о наличии патологий. ѕоложим, при синдроме ƒауна показатель ј‘ѕ бывает заниженным, а ’√„ Ц наоборот, завышенным. ќтличительна€ черта незакрытой нервной трубки €вл€етс€ повышенный уровень белка јльфа-протеина (ј‘ѕ) и пониженную степень гормона хорионического гонадотропина ’√„. ѕри синдроме Ёдвардса исследуемые гормоны понижены.

≈сли есть высокий риск

ѕри высоком риске женщину направл€ют на консультацию к специалисту-генетику. «десь нужно принимать очень важное в жизни решение. ѕороки развити€, на которые указали результаты ваших измерений, не поддаютс€ лечению. «десь вам дадут информацию о том, что у вас, скорее всего, будет Ђне такойї ребенок.

√енетик изучит ваши показатели, сведени€ о вашей родословной, уточнит, было ли дл€ сохранени€ беременности применено гормональное лечение (”трожестан, ƒюфастон) и об€зательно предупредит, что нет никаких возможностей узнать со стопроцентной точностью, есть ли патологии у малыша, кроме инвазивных способов. ќни, эти способы, весьма не безобидны: биопси€ хориона, амниоцентез (вз€тие посредством прокола в животе околоплодной жидкости), кордоцентез (пункци€ из пуповины плода). ќпределенный риск в проведении инвазивных исследований присутствует.

  сожалению, на сегодн€шний день скрининги несут мало информации. ƒовольно высока недостоверность и ошибочность неинвазивных исследований. Ќекоторые врачи вообще спор€т о целесообразности проведени€ таких процедур.

ѕервый скрининг при беременности

ѕервый скрининг при беременности¬ первые три мес€ца беременности абсолютно все женщины проход€т эту безболезненную процедуру.

ѕервый скрининг при беременности предоставл€ет возможность распознать патологии в развитии плода. ќн состоит из ультразвукового исследовани€ и анализов крови. ƒл€ проведени€ диагностики учитываютс€ все персональные данные женщины (начина€ от возраста, веса, наличи€ хронических заболеваний до вредных привычек). ” нее берут из вены кровь и делают ”«».

—роки проведени€ первого скрининга при беременности

¬се эти действи€ производ€т на 10-13 неделе вынашивани€. Ќесмотр€ на такой небольшой срок, они помогают вы€вить у плода генетические и хромосомные отклонени€.

¬се заключени€ о развитии будущего ребенка делают по результатам суммы исследований и анализов. ≈сли диагностика определила высокую веро€тность аномалий в формировании малыша, женщина направл€етс€ на амниоцентоз и Ѕ¬’.

√руппа риска:

  • ∆енщины, которым белее 35 лет.
  • “е будущие мамочки, у которых в роду были дети с синдромом ƒауна или другими генетическими аномали€ми.
  • Ѕеременные, у которых уже рождались дети с отклонени€ми или у которых в прошлом были выкидыши.

 роме того, скрининг об€зателен дл€ женщин, которые болели вирусными заболевани€ми в первом триместре и дл€ терапии принимали противопоказанные лекарственные средства.

Ётап подготовки к проведению первого скрининга

ѕриготовление к первому скринингу проходит в женской консультации под руководством гинеколога.

  1. јнализ крови и ”«» постарайтесь провести в один день и в одной лаборатории.
  2. ƒелайте анализ крови натощак, воздержитесь от половых контактов, чтобы исключить возможность искажени€ результатов.
  3. ¬звесьтесь перед тем, как отправл€тьс€ в клинику Ц это необходимо дл€ заполнени€ бланка.
  4. ѕеред процедурой не стоит пить воду, по крайней мере, не более 100 мл.

 ак проходит процесс первого скрининга

ѕервый этап Ц биохимический. Ёто процесс исследовани€ крови. ≈го задача Ц определить такие отклонени€, как синдром ƒауна, синдром Ёдвардса, дефекты формировани€ головного и спинного мозга у плода.

–езультаты исследовани€ крови при первом скрининге не дают доподлинных данных дл€ постановки диагноза, но дают повод дл€ дополнительных исследований.

¬торой этап Ц это ”«» первых трех мес€цев вынашивани€. ќн определ€ет развитие внутренних органов и расположение конечностей.  роме того, делаютс€ замеры тела ребенка и сопоставл€ютс€ с соответствующими сроку нормами. Ётот скрининг исследует расположение и структуру плаценты, носовой кости плода. ќбычно на таком сроке она просматриваетс€ у 98% детей.

Ќормы первого скрининга при беременности

“акже первый скрининг определ€ет многоплодную беременность, если все показатели превышают норму.

  • ≈сли результаты проведенных анализов выше нормы, то высок риск синдрома ƒауна у будущего ребенка. ≈сли они ниже нормы, то возможен синдром Ёдвардса.
  • Ќорма –ј––-ј Ц еще один коэффициент первого скрининга при беременности. Ёто плазматический протеин ј, уровень которого в течение всей беременности увеличиваетс€, а если это не происходит, значит у будущего ребенка существует предрасположенность к заболевани€м.
  • ¬ случае, когда –ј––-ј оказываетс€ ниже нормы, то высок риск развити€ у ребенка отклонений и патологий. ≈сли он выше нормы, но при этом остальные результаты исследований не отклон€ютс€ от нормы, то не стоит тревожитьс€.

Ќорма при первом скрининге позвол€ет матери самосто€тельно сделать расшифровку результатов полученных анализов. ѕри знании их нормы беременна€ женщина сможет определить риски на развитие патологий и заболеваний будущего ребенка.

„тобы рассчитать показатели, необходимо использовать коэффициент ћоћ, который обозначает отклонени€ от среднего показател€. ¬ процессе расчета берутс€ корригированные значени€, учитывающие особенности женского организма.

≈сли у вас возникло недоверие результатам скрининга, повторите его, повторно сдав те же анализы крови и ”«» в другой лаборатории. Ёто можно сделать до 13 недели беременности.

¬торой скрининг при беременности

¬торой скрининг при беременности— помощью скрининга определ€ютс€ группы риска осложнений, а также врожденных патологий у плода во врем€ вынашивани€ плода.

ѕовторный скрининг проводитс€ во врем€ второго триместра, хот€ самыми эффективными считаютс€ 16-17 недели.

—роки проведени€ второго скрининга при беременности

¬торичное комплексное исследование осуществл€ют дл€ определени€ веро€тности формировани€ у плода аномалий в хромосомах: в это врем€ их веро€тность достаточно велика.

¬торой скрининг бывает трех видов:

  1. ультразвуковой (вы€вление аномалий при помощи ”«»),
  2. биохимический (показатели крови),
  3. комбинированный, где примен€ютс€ два первых.

ќбычно ”«» проводитс€ при скрининговом исследовании в конце второго триместра и состоит из анализа крови на разные признаки. ”читывают при этом и итоги ультразвукового исследовани€, которое проводилось ранее. —истема последовательных операций во врем€ проведени€ этого комплекса исследований така€: после того, как сдана кровь и проведено ультразвуковое исследование, женщина заполн€ет анкету с указанием персональных данных, по которым будут определ€тьс€ срок беременности и веро€тности развити€ пороков. ѕри учете срока беременности выполн€ютс€ анализы. ѕосле этого полученна€ информаци€ дл€ вычислени€ рисков обрабатываетс€ компьютерной программой. ќднако даже получены итог не может считатьс€ окончательным диагнозом, стопроцентной гарантией присутстви€ риска, если он установлен. „тобы получить более точную и подробную информацию, беременна€ направл€етс€ сдавать дополнительные анализы и консультируетс€ у врача-генетика.

¬торой скрининг при беременности Ц это биохимическое исследование крови будущей мамочки по определенным тестам.

“очнее по так называемому Ђтройному тестуї, по которому проводитс€ изучение степени белков и гормонов, таких, как: хорионический гонадотропин человека (’√„) в крови, альфа-фетопротеин (ј‘ѕ), свободный эстирол. “ест становитс€ Ђчетвернымї, когда данный вторичный комплекс исследований предусматривает еще и вз€тие крови на уровень ингибина ј.

»зучение концентрации в крови указанных гормонов и белков дает возможность судить с большой долей веро€тности о возможности формировани€ у ребенка синдрома ƒауна, синдрома Ёдвардса, пороки нервной трубки.

¬ыводы повторного комплекса исследований могут быть косвенным показателем дефективного состо€ни€ формировани€ ребенка и обострений протекани€ беременности. Ќапример, аномальна€ степень ’√„ свидетельствует о ненормальност€х в хромосомах, опасности формировани€ гестоза или о наличии сахарного диабета у будущей мамы.

ѕониженные же показатели ’√„ могут свидетельствовать о нарушени€х развити€ плаценты.

ѕовышенные или пониженные в сыворотке крови беременной ј‘ѕ и ингибин ј Ц признак расстройства естественного формировани€ малыша и веро€тных прирожденных аномали€х Ц пороках открытой нервной трубки, возможно синдроме ƒауна или синдроме Ёдвардса. ≈сли резко повышаетс€ альфа-фетопротеин, то плод может погибнуть. ѕри изменении уровн€ женского стероидного гормона - свободного эстриола можно допустить нарушени€ активности фетоплацентарной системы: дефицит его предполагает веро€тные неправильности функционировани€ ребенка.

¬ случае, когда итоги повторного комплекса исследований оказались неблагопри€тными, не следует раньше времени переживать. ќни только говор€т о предполагаемых рисках отклонений, не есть окончательный диагноз. ¬ случае, когда хот€ бы единственна€ составл€юща€ вторичного скрининга не вписываетс€ в норму, необходимо проделать добавочное исследование. Ќа показатели скринингового исследовани€, возможно, вли€ют некоторые причины: экстракорпоральное оплодотворение, вес женщины, наличие сахарного диабета, вредные привычки, например, курение.

¬идео о скрининг




¬ онтакт Facebook Google Plus ќдноклассники Twitter Mail.Ru


„тобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоватьс€ на сайте

–азделы статей

ѕопул€рные статьи

¬еро€тность забеременеть после мес€чных

—читаетс€, что зачать ребенка сразу после критических дней маловеро€тно. Ёто св€зано с физиологией женщины

ќтеки после родов

Ѕольшинство женщин страдает от отеков на прот€жении беременности. Ѕывает, что отеки после родов

Ѕолит крестец перед мес€чными

 ак правило, наступление мес€чных чревато разного рода бол€ми. »х сосредоточение и сила имеют индивидуальный характер.